神经性皮炎治疗以非药物干预为基础，结合外用与系统药物，同时需重视特殊人群管理及长期生活方式调整。非药物干预为主导的综合措施是控制病情、预防复发的核心。
一、非药物干预
1. 皮肤护理与刺激规避：日常需加强皮肤保湿，选择无香料、低刺激性的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸成分），每日至少涂抹2次；避免热水烫洗及过度清洁，洗澡水温控制在32~37℃，单次不超过15分钟；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦与汗液刺激；瘙痒发作时采用冷敷（20℃左右清水浸湿毛巾轻敷5~10分钟）缓解，严禁搔抓，可轻拍或按压止痒。
2. 心理行为干预：因神经性皮炎常与精神因素（如焦虑、抑郁、睡眠障碍）相关，需通过认知行为疗法调整对疾病的认知，减轻心理负担；日常可采用深呼吸训练、正念冥想（每日10~15分钟）或渐进式肌肉放松训练，改善自主神经功能，降低瘙痒-搔抓恶性循环。
二、药物治疗
1. 外用药物：根据皮损严重程度选择不同强度的糖皮质激素，如弱效（氢化可的松乳膏）适用于面积较小、病程短的轻度皮损，中效（曲安奈德乳膏）用于慢性斑块型；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适用于面部、眼睑等皮肤薄嫩部位，或长期使用激素后的维持治疗；角质松解剂（如水杨酸软膏）可用于苔藓化明显的斑块，帮助改善皮肤粗糙。
2. 系统用药：瘙痒剧烈影响睡眠时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）；对合并焦虑抑郁的顽固性病例，可在医生指导下试用三环类抗抑郁药（如多塞平）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需注意药物可能导致的口干、嗜睡等副作用。
三、特殊人群治疗原则
1. 儿童患者：避免使用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏），可优先选择弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂；婴儿期皮损可采用凡士林或医用润肤剂封包护理，必要时短期（不超过1周）使用低浓度激素；避免使用刺激性强的外用药物。
2. 孕妇与哺乳期女性：外用药物以弱效激素（如氢化可的松）或非激素类药物（如钙调磷酸酶抑制剂）为首选，严格控制使用面积（单次不超过体表面积10%）；系统用药需权衡胎儿/婴儿暴露风险，优先选择第二代抗组胺药，且哺乳期女性用药后建议暂停哺乳24小时。
3. 老年患者：因常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药前需评估药物相互作用；避免长期大面积使用糖皮质激素以防皮肤萎缩、毛细血管扩张；可联合外用保湿剂与温和止痒药（如薄荷脑软膏），减少对系统药物的依赖。
四、生活方式调整
日常需严格规避诱发因素：避免食用辛辣、酒精、咖啡因等刺激性食物，减少巧克力、坚果等高蛋白食物摄入；规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致皮质醇水平升高；工作学习中每小时起身活动5分钟，减少久坐导致的精神紧张；可通过瑜伽、太极拳等温和运动调节自主神经，降低复发风险。
五、物理与辅助治疗
对慢性顽固性皮损，可采用窄谱UVB光疗（每周2~3次），通过抑制T细胞活化减轻炎症反应；局限性苔藓化斑块可考虑浅层X线照射或同位素敷贴治疗，但需严格控制照射剂量，避免诱发皮肤癌风险；对药物治疗无效的泛发性病例，可在专科医生指导下短期口服生物制剂（如度普利尤单抗），但需符合适应症并监测不良反应。
