甲亢治疗以药物、放射性碘、手术为主要手段，辅以对症支持，需根据个体情况选择。
一、药物治疗
1. 常用药物类型：以甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）为主要选择，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。PTU还可通过抑制T4向T3转化发挥额外作用，适用于甲亢危象或甲状腺毒症心脏病患者短期控制。
2. 适用人群与注意事项：轻中度甲亢患者、甲状腺轻度肿大者、儿童及青少年甲亢患者、孕妇（孕早期优先）、合并肝功能异常或粒细胞减少风险较低的患者。用药期间需定期监测血常规（关注白细胞及中性粒细胞计数）和肝功能（ALT、AST水平），避免因药物导致的严重不良反应。对PTU过敏者禁用，MMI在哺乳期妇女中需谨慎使用，停药期间需补充甲状腺激素。
二、放射性碘治疗
1. 治疗原理：利用放射性碘（131I）被甲状腺组织选择性摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成。
2. 适用人群：药物治疗无效或不耐受者、甲状腺中度至重度肿大者、Graves病甲亢患者、甲亢合并甲状腺结节（自主高功能结节除外）、药物治疗后复发且无手术禁忌症者。
3. 注意事项：治疗后1-3个月需复查甲状腺功能，部分患者可能出现暂时性甲减，需终身补充左甲状腺素；治疗后避免接触孕妇及婴幼儿至少3个月；孕妇、哺乳期女性及甲状腺危象患者禁用，甲亢未控制者需先药物控制。
三、手术治疗
1. 术式选择：以甲状腺次全切除术为主，切除部分甲状腺组织以降低激素分泌。
2. 适应症：甲状腺显著肿大伴压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、药物及放射性碘治疗无效或复发者、怀疑合并甲状腺恶性病变者、胸骨后甲状腺肿患者。
3. 术后管理：术后需监测伤口出血、感染及甲状旁腺功能（避免低钙血症），定期复查甲状腺功能。合并糖尿病、心脏病的老年患者需在术前优化基础疾病控制，术后避免过度劳累，严格遵医嘱调整药物。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇甲亢：妊娠早期优先使用丙硫氧嘧啶（剂量控制在200mg/d以内），妊娠中晚期可换用甲巯咪唑（5-10mg/d），避免放射性碘检查及治疗。哺乳期甲亢患者需评估药物安全性，MMI在乳汁中浓度较低时可继续哺乳，PTU需根据血药浓度调整剂量。
2. 儿童甲亢：以药物治疗为首选，避免放射性碘治疗（除非药物过敏且无法耐受），优先选择甲巯咪唑，起始剂量根据体重调整，定期监测甲状腺功能及生长发育指标。
3. 老年甲亢：以放射性碘或药物治疗为主，避免手术创伤，慎用β受体阻滞剂（防心动过缓及支气管痉挛），用药需考虑肝肾功能状态，避免药物蓄积毒性。
4. 合并其他疾病者：合并糖尿病者需严格控制血糖，甲亢危象时禁用普萘洛尔；合并心衰者需优先使用丙硫氧嘧啶控制甲状腺毒症，避免放射性碘治疗加重心脏负担。
五、辅助治疗与生活方式调整
1. 对症支持：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）用于控制心动过速、震颤等交感神经兴奋症状，不用于甲亢基础治疗。
2. 饮食管理：低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），补充钙、维生素D预防骨质疏松，保证热量及蛋白质摄入。
3. 心理干预：Graves病患者常合并焦虑、抑郁，需结合心理疏导，避免因精神压力加重病情。
