治疗癣需根据病因选合适药膏，真菌感染引起的癣可用咪唑类（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）和丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）抗真菌药膏，细菌感染相关癣可使用莫匹罗星软膏等抗生素类药膏，儿童、孕妇、老年人使用药膏各有注意事项，需谨慎选择并合理使用药膏。
一、真菌感染引起的癣对应的有效药膏
（一）咪唑类抗真菌药膏
1.酮康唑乳膏
酮康唑属于咪唑类广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的结构和功能，从而发挥抗真菌作用。它对多种皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等有较好的抗菌活性。对于年龄稍大且无酮康唑过敏等禁忌证的患者，若为皮肤浅部真菌感染引起的癣，可考虑使用。但儿童使用需谨慎，因为儿童皮肤薄嫩，吸收相对较多，应在医生指导下使用，且避免长期大面积使用。
2.咪康唑乳膏
咪康唑同样是咪唑类抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用。其作用机制也是抑制真菌细胞膜的合成。适用于成人由真菌感染导致的癣，对于女性患者若局部有真菌感染相关癣的情况可使用，但孕妇尤其是妊娠3个月内的孕妇应慎用，因为药物可能通过皮肤吸收对胎儿产生潜在影响；儿童使用也需在医生评估后谨慎应用。
（二）丙烯胺类抗真菌药膏
1.特比萘芬乳膏
特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药物，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯堆积，细胞膜结构破坏，从而发挥杀菌和抑菌作用。对皮肤癣菌如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属等有高度活性。成人因真菌感染患癣时可选用，儿童使用需权衡利弊，低龄儿童使用更需谨慎，建议在医生指导下根据儿童的体重、病情等情况决定是否使用。
二、细菌感染相关癣可能用到的药膏
（一）抗生素类药膏
1.莫匹罗星软膏
主要用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，若癣合并有细菌感染，出现局部红肿、化脓等细菌感染表现时可使用。成人可用于此类情况，对于儿童，若局部有细菌感染相关的癣，应在医生指导下使用，因为儿童皮肤娇嫩，要注意药物的用量和使用部位等，避免长期使用导致细菌耐药等问题。
三、不同人群使用药膏的注意事项
（一）儿童
儿童皮肤角质层薄，药物吸收快且多，使用抗真菌或抗生素药膏时更应谨慎。应选择儿童专用且经过严格临床验证的外用制剂，使用前需清洁局部皮肤，用药时尽量避免药膏接触到儿童的眼睛、口腔等黏膜部位。同时要密切观察用药后的反应，如出现局部皮肤红肿、瘙痒加重等情况应立即停药并就医。
（二）孕妇
孕妇患癣时选择药膏需格外谨慎。尽量避免使用全身吸收较多的药物，对于局部外用的抗真菌药膏，如必须使用，应选择经过大量临床研究相对安全的品种，且在医生的指导下使用，严格控制用药的面积和时间，以减少药物通过皮肤吸收对胎儿可能产生的影响。
（三）老年人
老年人皮肤多有萎缩、干燥等情况，使用药膏时要注意用药方法。可先将局部皮肤清洁并适当保湿后再涂抹药膏，选择温和、刺激性小的药膏。同时要注意观察皮肤对药物的反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，若出现不良反应要及时调整用药。
总之，治疗癣选择药膏需根据癣的具体病因（真菌或细菌等）来选择合适的药物，同时要充分考虑不同人群的特点，严格按照药品说明书或在医生指导下合理使用药膏。
