大肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染治疗；手术治疗适用于非手术无效、有肠绞窄迹象等情况，手术方式有粘连松解术、肠切除吻合术、短路手术，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及相关情况。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
对于大多数大肠梗阻患者，胃肠减压是重要的初始治疗措施。通过插入胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，胃肠减压都能起到缓解症状的作用，例如对于老年患者，胃肠减压可以避免因腹胀导致呼吸循环进一步受影响；对于有长期不良生活方式（如久坐、高脂饮食等）导致肠道功能紊乱而发生大肠梗阻的患者，也能有效减轻肠道负担。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
大肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液，同时肠腔内大量液体潴留，容易导致严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的血生化检查结果及时补充生理盐水、氯化钾、碳酸氢钠等。对于儿童患者，由于其体液代谢特点与成人不同，更要密切监测电解质情况，因为儿童对水电解质失衡的耐受能力较差，纠正不及时可能会导致严重的并发症，如惊厥等；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，在纠正水电解质紊乱时还需考虑基础疾病对血糖等指标的影响，调整补液方案。
3.抗感染治疗
大肠梗阻时，肠腔内细菌繁殖，可能会引起肠道感染，进而导致全身感染症状。根据病情合理选用抗生素进行抗感染治疗。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量可能不同，儿童患者要选择对生长发育影响小的抗生素；对于有过敏史的患者，要避免使用过敏的抗生素；对于合并有其他慢性疾病（如肝肾功能不全等）的患者，要根据肝肾功能调整抗生素的使用剂量和种类，以保证抗感染效果的同时减少药物不良反应。
二、手术治疗
1.手术适应证
当非手术治疗无效时，需考虑手术治疗。例如，经胃肠减压等非手术治疗后，梗阻症状无缓解，病情进行性加重的患者；出现肠绞窄迹象，如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、血性呕吐物或血性腹腔穿刺液等情况的患者。对于不同年龄的患者，手术时机的把握需要更加谨慎，儿童患者由于病情变化较快，更要及时评估手术指征；对于老年患者，要综合考虑其心肺功能等全身情况，权衡手术风险和收益。
2.手术方式
粘连松解术：如果大肠梗阻是由肠粘连引起，可采用粘连松解术，分离粘连的肠管，恢复肠道的通畅。对于有多次腹部手术史的患者，肠粘连的情况可能较为复杂，手术中需要更加精细操作，避免再次损伤肠管。
肠切除吻合术：当肠管发生绞窄、坏死时，需要进行肠切除吻合术，切除坏死的肠段，然后将两端健康的肠管吻合。对于儿童患者，肠管较细，吻合操作需要更加精细，要注意保证吻合口的血运和愈合；对于老年患者，术后要加强营养支持和护理，促进吻合口愈合，预防吻合口瘘等并发症。
短路手术：对于无法切除的晚期肿瘤引起的大肠梗阻，可采用短路手术，绕过梗阻部位，建立旁路，恢复肠道通畅。这种手术方式适用于一般情况较差，无法耐受复杂肠切除手术的患者，但术后可能会存在一些并发症，如旁路肠管的梗阻等，需要密切观察患者的恢复情况。
