带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的皮肤及神经病变，具有一定传染性，治疗需以抗病毒药物为核心，结合对症支持措施。
### 一、带状疱疹的传染性
1. **病毒传播途径**：VZV主要通过直接接触水疱液或含病毒的飞沫传播，未接触过VZV的人群（尤其是儿童）接触后可能引发水痘，而既往患过水痘的成年人再次感染病毒可出现带状疱疹。
2. **易感人群特征**：
- 儿童（未接种水痘疫苗或未患过水痘者）感染后表现为水痘，成人免疫功能低下（如长期使用激素、化疗、HIV感染）者可能发生播散性带状疱疹，且病毒可通过血行播散至内脏器官。
- 孕妇感染VZV可能增加胎儿发育异常风险，但通过胎盘传播罕见，主要通过分娩时接触产道水疱液感染新生儿。
3. **日常防护要点**：患者需避免与他人密切接触，尤其是未免疫的儿童和孕妇；勤洗手，保持皮疹部位清洁干燥，接触后需及时消毒；未接种水痘疫苗的儿童应远离患者直至皮疹完全结痂。
### 二、治疗核心方法
1. **抗病毒药物应用**：发病72小时内使用抗病毒药物可缩短病程、减轻症状，首选阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类药物，需根据肾功能状态调整剂量（肾功能不全者需减量），疗程一般7~10天。
2. **疼痛管理措施**：轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚；中重度疼痛可酌情加用加巴喷丁、普瑞巴林等抗癫痫类药物，或阿米替林等抗抑郁药物；儿童需避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），低龄儿童建议优先非药物干预（如冷敷、轻柔按摩）。
3. **营养神经支持**：维生素B1、维生素B12（甲钴胺）等药物可促进神经修复，缓解神经痛症状，适用于所有年龄段患者。
4. **局部外用处理**：可使用炉甘石洗剂收敛皮疹，阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等局部涂抹以抑制病毒复制，避免使用刺激性强的药膏（如碘酒、酒精）。
5. **局部护理**：保持皮疹部位清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免搔抓水疱以防继发细菌感染；若水疱破裂，可用3%硼酸溶液湿敷后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。
### 三、特殊人群注意事项
1. **儿童群体**：低龄儿童（<1岁）禁用口服抗病毒药物，建议优先采用物理降温（如退热贴）缓解疼痛；未接种水痘疫苗的儿童接触患者后需观察21天，必要时接种免疫球蛋白。
2. **老年人群体（≥60岁）**：带状疱疹后神经痛发生率高达20%~30%，建议尽早（发病72小时内）启动抗病毒治疗，可联合使用营养神经药物，同时加强营养支持（如补充维生素B族）。
3. **免疫功能低下者**：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等需在医生指导下调整抗病毒药物剂量，必要时静脉使用阿昔洛韦，密切监测皮疹变化以防播散至眼、肺等器官。
4. **孕妇及哺乳期女性**：孕期前3个月慎用抗病毒药物，可优先采用非药物止痛（如冷敷），若疼痛剧烈需评估胎儿风险后短期使用对乙酰氨基酚；哺乳期女性使用抗病毒药物期间建议暂停哺乳。
以上治疗方案需严格遵医嘱实施，切勿自行增减药量或停药，特殊人群应在专业医生指导下制定个体化治疗计划。
