儿童厌食症需结合病因评估、非药物干预、营养支持、心理行为引导及必要医疗干预综合应对。关键干预要点包括：
一、明确病因是干预前提
1. 生理因素排查：消化系统疾病（如幽门螺杆菌感染、胃炎）、微量元素缺乏（锌缺乏研究显示约35%厌食儿童存在，可通过血清锌检测确认）、代谢性疾病（如甲状腺功能减退）等需通过血常规、血清锌、甲状腺功能等检查确认。
2. 心理与环境因素：家庭进餐时的负面互动（如指责、催促）、父母焦虑情绪传递可能影响儿童进食兴趣，需评估家长教养方式与儿童情绪状态（如分离焦虑、压力事件后易出现进食退缩）。
3. 喂养习惯问题：2岁内儿童频繁夜奶、零食无节制，6岁以上儿童饮食单一（如长期只吃主食），均可能导致厌食，需分析日常饮食模式（如正餐间隔＞4小时、零食热量占比＞15%）。
二、优先非药物干预措施
1. 建立规律进餐制度：每日固定早午晚三餐+1~2次健康加餐，每次进餐时间控制在20~30分钟，避免边吃边玩、看电视等分心行为。
2. 优化食物呈现方式：采用卡通造型餐具、色彩搭配丰富的食物（如彩虹蔬菜拼盘），激发儿童自主进食意愿，尤其适用于3~6岁学龄前儿童。
3. 培养健康零食习惯：零食选择应符合膳食指南标准，如上午10点、下午4点可提供苹果、无糖酸奶等低热量食物，避免薯片、糖果等高糖高脂零食。
三、针对性营养支持方案
1. 婴幼儿阶段：保证母乳/配方奶每日600~800ml，辅食添加遵循“由稀到稠、单一到多样”原则，6月龄后逐步引入铁强化米粉、肉泥，避免过早添加盐、糖。
2. 学龄前儿童：每日保证1个鸡蛋、250ml牛奶、50~100g肉类，蔬菜种类不少于3种，全谷物占主食1/3，通过“食物交换份法”平衡营养。
3. 特殊情况调整：贫血儿童需增加含铁食物（动物肝脏、红肉），过敏儿童需使用氨基酸配方奶替代普通乳制品。
四、心理行为干预要点
1. 建立“自主进食”模式：允许儿童自主选择食物分量（如“吃3口再决定是否再吃”），避免强迫进食导致的逆反心理，研究显示自主选择可使进食量提升15%~20%。
2. 家庭环境营造：进餐时关闭电视、手机，家长参与示范健康进食行为（如自己先吃蔬菜），避免在餐桌上批评儿童进食表现。
3. 游戏化进食教育：通过“给蔬菜贴笑脸”“认识食物生长”等小游戏，帮助儿童建立对食物的兴趣，尤其适用于4~8岁儿童。
五、医疗干预时机与原则
1. 就医指征：经2周非药物干预后体重持续下降、出现面色苍白（贫血）、身高增长缓慢（＜5cm/年）、频繁呕吐或腹痛等症状，需及时就医。
2. 药物使用规范：锌制剂（如葡萄糖酸锌）、复合维生素B族等可在医生指导下短期使用（疗程1~2个月），避免长期使用；不建议使用“开胃药”等非正规药物。
3. 多学科协作：对合并心理障碍（如焦虑症、进食障碍倾向）的儿童，需联合心理科制定治疗方案，必要时采用认知行为疗法（CBT）。
特殊人群提示：早产儿因消化系统未成熟，需遵循“少量多餐”原则，每次喂养量较同龄儿童减少20%~30%；肥胖儿童需在营养师指导下调整饮食结构，增加每日户外活动1小时；留守儿童或单亲家庭儿童需增加亲子陪伴时间，通过共同准备餐食改善进食兴趣。
