肠梗阻的表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征异常。腹痛机制是梗阻部位以上肠管强烈蠕动，儿童和老年人表现可能不典型；呕吐机制是梗阻部位以上肠管扩张积气积液，一般无明显性别差异但妊娠期有特殊情况；腹胀机制与梗阻部位有关，长期卧床患者易被忽视；停止排气排便因完全或不完全梗阻，需结合手术史、肿瘤病史判断；腹部体征视诊可见肠型和蠕动波，触诊单纯性无腹膜刺激征、绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征及肿块，叩诊绞窄性可有移动性浊音阳性，听诊机械性肠鸣音亢进有气过水声或金属音、麻痹性减弱或消失，儿童和老年人触诊听诊需特殊注意。
年龄因素：儿童肠梗阻时腹痛表现可能不如成人典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安，因为婴幼儿无法准确表达腹痛的部位和性质，需要密切观察其精神状态、面色等情况来判断。老年人由于痛觉敏感度下降等原因，腹痛可能相对不典型，需更加细致地评估。
呕吐
机制：肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠管扩张、积气积液，导致肠内容物和气体不能通过梗阻部位，从而引起呕吐。早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物；高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，这是因为低位肠梗阻时，肠内容物在肠道内停留时间较长，经细菌发酵、腐败后产生臭味。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性在妊娠期发生肠梗阻时，呕吐表现可能会因妊娠状态而有所不同，需要考虑妊娠相关的特殊情况，如子宫增大可能影响肠梗阻的表现等。
腹胀
机制：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管内积聚大量气体和液体，导致腹胀。腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀较为显著。例如，低位小肠梗阻时，整个腹部会明显膨隆。
生活方式因素：长期卧床的患者发生肠梗阻时，腹胀可能更容易被忽视，因为其本身活动少，对腹胀的感知可能不如活动正常的人敏感，需要医护人员加强观察。
停止排气排便
机制：完全性肠梗阻时，肠内容物不能通过梗阻部位，患者停止排气排便；不完全性肠梗阻时，仍可有部分气体和粪便排出，但量明显减少。这是因为梗阻部位以下的肠管内原有的气体和粪便无法通过梗阻部位排出体外。
病史因素：有腹部手术史的患者发生肠梗阻时，停止排气排便可能是肠粘连等原因引起的肠梗阻，需要结合既往手术史进行综合判断。有肠道肿瘤病史的患者出现停止排气排便，要警惕肿瘤复发导致肠梗阻的可能。
腹部体征
视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠型是由于肠管扩张而形成的局部隆起，蠕动波是肠管蠕动时出现的波浪状运动。例如，小肠梗阻时可看到腹部有隆起的肠袢及蠕动波。
触诊：单纯性肠梗阻时，腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，同时可触及有压痛的肿块。儿童肠梗阻时触诊要轻柔，避免引起患儿过度哭闹而加重病情。老年人由于反应相对迟钝，触诊时要仔细，注意有无腹膜刺激征等异常情况。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：机械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。儿童听诊时要注意肠鸣音的频率和强度，老年人由于胃肠功能减弱等原因，肠鸣音的变化也需要准确判断。
