儿童多动症（ADHD）需通过专业诊断后，优先采用非药物干预（行为管理、生活方式调整等），必要时结合药物治疗，同时家庭与学校协同支持，低龄儿童（5岁以下）应避免过早用药。
一、专业诊断与评估
1. 诊断标准需符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）或《国际疾病分类（第十一次修订本）》（ICD-11）标准，核心症状包括注意力不集中（如易分心、难以完成任务）、多动/冲动（如坐立不安、打断他人），且症状持续至少6个月，在家庭、学校等至少2个场景中出现，排除智力障碍、自闭症谱系障碍等其他疾病。学龄前儿童（3-6岁）症状常以活动过度、情绪易激惹为主，学龄期（6-12岁）注意力缺陷更突出，需由儿童精神科医生或发育行为科医师综合评估。
2. 诊断流程需结合量表工具（如Conners儿童行为量表、CARS-R量表）、父母/教师访谈及观察，明确症状严重程度（轻度/中度/重度）。轻度症状可先通过行为干预，中重度症状需在非药物干预无效时考虑药物。
二、非药物干预措施
1. 行为与心理干预：针对注意力缺陷采用认知行为疗法（CBT），通过任务分解、自我监控训练提升专注力；针对冲动行为开展情绪调节训练（如正念呼吸练习），帮助识别情绪触发点。行为管理训练需家长参与，学习正向强化法（如表扬良好行为而非批评）、后果惩罚法（如延迟满足），建立清晰规则。
2. 家庭与学校协同：家庭需建立规律作息（固定起床/睡觉时间），减少屏幕时间（每日≤1小时），避免含咖啡因食物（如可乐、巧克力）；学校可制定个体化教育计划（IEP），安排座位靠近讲台、减少课堂任务切换，允许适当起身活动。
3. 生活方式调整：均衡饮食（补充Omega-3脂肪酸、维生素B族），避免高糖高脂食物；增加运动（如每日30分钟有氧运动），促进多巴胺分泌；保证每日20-30分钟户外活动，改善注意力持续度。
三、药物治疗原则
1. 一线药物为中枢兴奋剂（如哌甲酯）和非兴奋剂（如托莫西汀），适用于中重度症状且非药物干预无效者。药物使用需严格遵循儿童年龄禁忌（如哌甲酯不推荐6岁以下儿童常规使用），由专科医生开具处方，定期监测生长发育（身高体重）、情绪变化及副作用（如食欲下降、失眠）。
2. 女性儿童可能表现为注意力缺陷为主型（多动少），诊断时需结合性别差异调整评估策略，药物选择上需考虑其代谢特点，避免过度镇静或兴奋。
四、特殊人群注意事项
1. 低龄儿童（5岁以下）：症状可能随年龄增长自然缓解，优先通过非药物干预（如游戏化行为训练）改善，避免药物对神经发育的潜在影响。
2. 共病儿童：合并焦虑、对立违抗障碍（ODD）者，需先治疗共病，采用多学科联合干预（如心理治疗+行为干预）；合并学习障碍（如阅读困难）者，需结合特殊教育资源，避免仅依赖药物。
3. 青春期儿童：需关注社交压力，药物调整需兼顾学业需求，家长需与孩子沟通用药意愿，避免隐瞒药物副作用。
4. 药物禁忌：癫痫史、严重高血压、药物过敏者禁用哌甲酯；有抽动障碍者慎用兴奋剂，优先选择托莫西汀。
综上，儿童多动症需以“诊断精准化、干预个体化”为核心，通过家庭-学校-医疗机构协同，优先非药物干预，必要时规范用药，重视长期随访调整。
