寻常银屑病是银屑病中最常见的类型，约占所有银屑病病例的90%以上，其核心特点为慢性复发性、鳞屑性红斑及典型的皮肤组织病理改变，好发于头皮、四肢伸侧等部位，病情易受多种内外因素影响而波动。
一、临床表现特征
1. 典型皮疹形态：以边界清楚的鳞屑性红斑为主要表现，红斑基础上覆盖多层银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续轻刮薄膜表面可见针尖状出血点（Auspitz征），此为寻常银屑病的标志性体征。皮疹形态随病程不同而变化，急性期皮疹多为点滴状，静止期常呈斑块状，消退期可呈环状或半环状。
2. 特殊部位表现：头皮受累时鳞屑厚积，常超出发际线，头发呈束状排列；四肢伸侧（如肘部、膝部）皮疹对称分布，冬季易加重；甲损害常见，表现为甲板点状凹陷（顶针样改变）、甲下增厚或甲分离；少数患者黏膜（如口唇、龟头）可见红斑或白色鳞屑。
二、组织病理学特点
1. 角质层改变：角质层增厚，角质形成细胞排列紊乱，出现角化不全（无正常角质层结构，细胞核未完全消失），角质层内可见中性粒细胞聚集形成的微脓肿（Munro微脓肿）。
2. 表皮结构异常：棘层增厚，角质形成细胞增殖速度加快（是正常表皮的3~5倍），表皮突延长并向下延伸，真皮乳头层血管扩张、充血，伴淋巴细胞浸润，导致皮疹颜色红亮。
三、病程与复发特点
1. 慢性复发性：病程可持续数年至数十年，发作与缓解交替出现，多数患者冬季因干燥、寒冷刺激加重，夏季因紫外线照射或皮肤保湿改善而缓解，但部分患者可无明显季节性。
2. 年龄与性别差异：发病年龄集中在15~45岁，儿童及青少年期发病者约占30%~40%，老年发病相对少见。男女患病率无显著差异，但男性患者中重度病例比例略高，可能与吸烟、压力等因素有关。
3. 诱发因素：链球菌感染（如扁桃体炎）、精神压力、吸烟、酗酒、外伤（如皮肤划伤后）、某些药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药）可能诱发或加重病情。
四、好发部位及人群特征
1. 常见部位：头皮（鳞屑厚积伴束状发）、肘部、膝部、骶尾部、背部等伸侧皮肤，偶见面部（尤其是鼻唇沟）或掌跖部，黏膜受累罕见。
2. 特殊人群影响：儿童患者皮肤屏障功能未完全成熟，皮疹多为点滴状，需避免使用强效糖皮质激素，以温和保湿剂和非激素类外用药物为主；老年患者皮肤干燥，易合并皲裂，治疗需加强皮肤保湿；妊娠期女性因激素水平变化，约30%患者皮疹可加重，需优先选择安全性高的局部治疗。
五、并发症与共病情况
1. 皮肤外健康风险：长期未控制的中重度寻常银屑病患者心血管疾病（高血压、冠心病风险增加）、代谢综合征（肥胖、糖尿病、血脂异常）、精神心理问题（焦虑、抑郁）及炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）风险升高，需定期监测相关指标。
2. 治疗相关风险：外用强效糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张；长期系统用药（如甲氨蝶呤、环孢素）需严格监测肝肾功能及血常规，避免感染。
3. 护理建议：患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；饮食中减少辛辣、酒精摄入，增加富含维生素D（如鱼类、鸡蛋）及Omega-3脂肪酸的食物摄入，以辅助调节免疫。
