包茎是指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻，分先天性和后天性。不同年龄段孩子处理不同，新生儿小婴儿期注意清洁、勿强行翻包皮；学龄前儿童可观察等待、注意清洁；学龄期及以上有明显症状且非手术无效可考虑手术。包茎可引发包皮龟头炎、影响阴茎发育，有基础疾病孩子处理更谨慎，需先控基础病再评估包茎处理方案，日常要精心护理局部。
一、包茎的定义及分类
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又分为生理性和病理性，生理性先天性包茎大多可随生长发育自行改善；后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，常伴有不同程度的包皮口瘢痕性挛缩。
二、不同年龄段孩子包茎的处理方法
（一）新生儿及小婴儿期
多数新生儿和小婴儿的包茎属于生理性包茎，一般无需特殊处理，家长只需注意保持局部清洁卫生，每天用温水清洗外阴，清洗时可尝试轻柔地上翻包皮，但不要强行翻转，以免引起损伤和疼痛。因为新生儿皮肤娇嫩，强行操作可能导致局部皮肤破损，增加感染风险。
（二）学龄前儿童期
1.观察等待：如果孩子没有明显的排尿困难、包皮感染等症状，可继续观察等待，部分孩子随着年龄增长，阴茎生长发育，包皮口会逐渐松弛，包茎情况可能改善。
2.注意局部清洁：仍然要坚持每天清洗外阴，清洗时动作要轻柔，逐渐尝试上翻包皮，观察包皮口有无狭窄进展等情况，但不可过度用力。
（三）学龄期及以上儿童
1.非手术治疗无效后的考虑：如果孩子到了学龄期仍存在明显包茎，且出现反复包皮龟头炎、排尿困难（如尿线变细、排尿费力等）等情况，在排除手术禁忌后可考虑手术治疗。目前常用的手术方式有包皮环切术等，手术可以有效解决包茎问题，减少因包茎引起的并发症风险。不过，手术时机的选择需要综合评估孩子的具体情况，由医生根据专业判断来决定。
三、包茎可能引发的问题及应对
（一）包皮龟头炎
由于包茎时包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，逐渐形成奇臭的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，容易引起包皮龟头炎，表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒等。此时要保持局部清洁，可在医生指导下使用温和的抗菌洗液清洗，但要避免自行滥用药物。如果炎症反复发作，可能需要在炎症控制后考虑手术治疗。对于低龄儿童，要特别注意避免过度清洁或使用刺激性强的洗液，以免损伤孩子娇嫩的皮肤黏膜。
（二）影响阴茎发育
长期包茎可能会限制阴茎的正常发育，导致阴茎发育短小等情况。虽然这种情况相对较少见，但也是需要关注的方面。如果发现孩子阴茎发育较同龄人明显滞后且存在包茎问题，应及时就医评估，考虑是否需要手术干预来促进阴茎正常发育。
四、特殊人群（如存在基础疾病的孩子）的注意事项
如果孩子存在先天性心脏病、营养不良等基础疾病，在考虑包茎相关处理时需要更加谨慎。对于有基础疾病的孩子，首先要积极治疗基础疾病，待基础疾病控制在相对稳定的状态后，再评估包茎的处理方案。例如，有先天性心脏病的孩子，手术耐受能力可能较差，在决定是否进行包皮环切术时，需要心内科等多学科评估，确保孩子能够承受手术带来的应激等情况。同时，在日常护理中，对于有基础疾病的孩子，要更加精心地进行局部清洁等护理操作，避免因包茎引发感染等情况加重基础疾病的病情。
