肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫(多有腹部手术等病史)、肠套叠(儿童多因解剖等因素,成人多与肿瘤等有关)、肠扭转(青壮年多见,常因饱食后剧烈活动等)、肠道异物(儿童多因吞食异物,成人可因寄生虫团块等)、肠道肿瘤(各年龄段均可发生,肿瘤致肠腔狭窄);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹腔术后、创伤等致胃肠蠕动抑制)、痉挛性肠梗阻(较少见,因肠道炎症等致平滑肌痉挛);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(多见于有心脏病史者)、肠系膜静脉血栓形成(由血液高凝等引起)。
肠套叠:儿童多见,尤其是2岁以下婴幼儿,常与肠管解剖特点(如回盲部系膜相对游离等)、肠息肉、肠憩室等因素有关;成人肠套叠多与肠道肿瘤等病变有关,肠套叠时一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,不同年龄人群发病机制和诱因有所不同,儿童多为原发性,成人多为继发性。
肠扭转:多见于青壮年,往往有饱食后剧烈活动等诱因,由于肠系膜过长等因素,肠管容易发生扭转,常见的有小肠扭转、乙状结肠扭转等,肠道扭转后肠腔闭塞,引起肠梗阻,不同年龄人群中青壮年因活动量大等因素肠扭转风险相对较高。
肠道异物:儿童可能因吞食异物导致肠梗阻,而成人可能因肠道寄生虫团块、胆石等引起,肠道内异物或团块堵塞肠腔,阻碍肠内容物通过,儿童需特别注意避免吞食异物,成人则需关注肠道内可能存在的异常团块等情况。
肠道肿瘤:各年龄段均可发生,肿瘤不断生长占据肠腔空间,导致肠腔狭窄,使肠内容物通过困难,随着肿瘤的进展,肠梗阻症状会逐渐明显,不同年龄人群肠道肿瘤的好发部位和类型有所差异,如儿童肠道肿瘤相对少见但也需考虑,成人肠道肿瘤以结直肠肿瘤等较为常见。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:可发生于腹腔手术后、腹部创伤、腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等情况。腹腔手术后胃肠蠕动功能受到抑制是常见原因之一,腹膜炎时炎症刺激肠道导致蠕动减弱,低钾血症时肠道肌肉收缩无力,从而引起肠内容物不能正常运行,各年龄段人群均可发生,术后患者、腹膜炎患者、电解质紊乱人群等是高发群体,不同年龄人群电解质紊乱的原因可能不同,儿童可能因饮食等问题导致低钾,成人可能因疾病或药物等引起。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道炎症、神经系统功能紊乱等引起,肠道平滑肌强烈痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,具体病因在不同年龄人群中可能有所不同,如儿童肠道炎症可能与感染等因素有关,成人可能与精神因素等导致的神经功能紊乱相关。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多见于有心脏病史(如心房颤动等)的患者,栓子脱落堵塞肠系膜动脉,或动脉本身发生血栓形成,导致肠道血运障碍,进而引起肠麻痹,使肠内容物不能运行,老年人群中因心脏病等基础疾病较多,发生肠系膜动脉栓塞或血栓形成导致肠梗阻的风险相对较高,心房颤动患者血栓脱落风险增加,需积极预防。
肠系膜静脉血栓形成:可由血液高凝状态、腹腔感染、外伤等引起,静脉血栓形成导致肠壁静脉回流受阻,肠管淤血、水肿,蠕动功能障碍,从而发生肠梗阻,不同年龄人群血液高凝状态的原因不同,如产后女性血液处于高凝状态,发生肠系膜静脉血栓形成的风险可能增加,需关注相关危险因素。



