虫牙痛通常由龋齿（牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞）引发牙髓感染，快速止痛需结合局部应急处理与病因控制。非药物干预如冷刺激、温盐水含漱等可暂时缓解疼痛，但需尽快就医明确龋洞深度，通过专业治疗（如开髓引流、根管治疗）消除病因。
一、非药物应急处理
冷刺激法：取冰袋或冷藏后的湿毛巾（温度约0-5℃），隔着衣物轻敷疼痛侧面部（避开皮肤破损处），每次持续15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温可使局部血管收缩，降低神经敏感性，缓解疼痛。低龄儿童避免直接接触皮肤，可用含冰水的纱布轻敷，每次5-10分钟。
温盐水含漱：37℃左右温水（接近口腔温度）加适量食盐（约每250ml水加1g盐），含漱30秒后吐出，每日3-4次。高渗溶液可减轻局部组织水肿，抑制细菌繁殖，降低炎症刺激。注意避免吞咽盐水，糖尿病患者需控制盐摄入量。
避免刺激因素：勿用患侧咀嚼，远离过冷、过热、过甜及酸性食物，减少对龋洞的物理和化学刺激。可临时食用温凉的流质食物（如粥、牛奶），降低咀嚼压力。
二、药物止痛
非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童及成人）或布洛芬（适用于6个月以上儿童及成人），缓解疼痛同时减轻炎症反应。6个月以下婴儿禁用阿司匹林，2-12岁儿童需按体重调整剂量，避免空腹服用。
局部麻醉剂：含利多卡因的凝胶或喷剂可直接涂抹于龋洞周围黏膜，通过局部麻醉神经末梢暂时止痛。使用时需注意剂量，避免过量吸收，儿童需在成人监督下使用。
三、及时就医干预
虫牙痛多因龋齿进展至牙髓感染，自我处理无法根治。若疼痛持续超过2天，或伴随面部肿胀、发热、咬合时剧痛等症状，需立即前往口腔科就诊。医生会通过口腔检查明确龋洞深度，实施开髓引流排出髓腔内压力，必要时进行根管治疗清除感染牙髓，后续通过充填修复牙体缺损。
四、特殊人群注意事项
儿童：6岁以下儿童避免使用刺激性药物，优先采用非药物干预。家长需检查乳牙龋洞是否有食物嵌塞，可用温盐水轻柔冲洗，避免用牙签、针类工具自行清理。2岁以上儿童可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，单次剂量不超过15mg/kg体重，每日不超过4次。
孕妇：孕期用药需谨慎，布洛芬妊娠晚期禁用，阿司匹林妊娠早期禁用，可在产科医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g）。局部麻醉剂使用前需确认无过敏史，避免长时间含漱刺激性溶液。
糖尿病患者：口腔感染易加重血糖波动，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）后再进行治疗。避免自行服用广谱抗生素，需由口腔科医生评估后开具甲硝唑等敏感药物，用药期间监测血糖变化。
老年人：多合并高血压、心脏病等基础疾病，药物止痛需注意肝肾功能耐受，避免同时使用多种非甾体抗炎药。优先选择局部治疗（如开髓引流），避免因药物副作用引发胃肠道出血或肾功能损伤。
五、预防与后续护理
疼痛缓解后需尽快完成龋齿充填治疗（补牙），避免龋洞进一步发展至牙髓炎、根尖周炎。日常需每日早晚刷牙（每次2-3分钟），使用含氟量1000ppm以上的牙膏，饭后用清水或淡茶水漱口，减少蔗糖摄入频率（每次进食后漱口可降低30%以上龋病风险）。儿童使用含氟牙膏时，3岁以下每次米粒大小，3-6岁每次豌豆大小，需监督避免吞咽。
