电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症,低钠血症轻者有疲乏头晕手足麻木等严重可抽搐昏迷危及生命,常见原因有年龄、生活方式、病史;高钠血症主要表现口渴尿量减少烦躁不安抽搐等严重意识障碍,常见原因有年龄、生活方式、病史;低钾血症可出现肌无力腹胀心律失常等严重呼吸肌麻痹心脏骤停,常见原因有年龄、生活方式、病史;高钾血症早期四肢乏力口唇周围麻木严重心跳骤停等严重心律失常,常见原因有年龄、生活方式、病史。
一、电解质紊乱的常见症状及相关原因
(一)低钠血症
1.症状表现:轻者可出现疲乏、头晕、手足麻木等,严重时可发生抽搐、昏迷甚至危及生命。
2.常见原因
年龄因素:儿童由于身体代谢特点及可能存在的喂养不当等情况更易发生。例如婴儿腹泻时,若补液不当,容易导致钠丢失过多引起低钠血症。
生活方式:长期大量出汗且未及时补充含钠液体,如高温环境下工作的人群,大量汗液排出,其中含钠,若未补充足够钠盐,易引发低钠血症。
病史因素:患有肾脏疾病的患者,肾脏对钠的重吸收或排泄功能异常,如慢性肾衰竭患者,肾脏调节钠平衡的能力下降;还有肾上腺皮质功能减退的患者,醛固酮分泌不足,影响钠的重吸收,导致低钠血症。
(二)高钠血症
1.症状表现:主要表现为口渴、尿量减少、烦躁不安、抽搐等,严重时可出现意识障碍。
2.常见原因
年龄因素:婴幼儿自身调节能力弱,若喂养时水分补充不足,或因疾病导致发热、腹泻等丢失大量水分而未及时补充,容易发生高钠血症。
生活方式:老年人由于口渴中枢敏感性下降,即使机体缺水也不易产生明显口渴感,若不主动补充水分,易发生高钠血症;此外,某些特殊职业人群,如长时间在干燥高温环境中,水分丢失多而未及时补充,也易引发高钠血症。
病史因素:患有尿崩症的患者,抗利尿激素分泌不足或作用缺陷,导致肾脏排水过多,若水分补充不及时,可引起高钠血症;还有颅脑外伤等导致下丘脑-垂体功能异常的患者,也可能出现高钠血症相关情况。
(三)低钾血症
1.症状表现:可出现肌无力、腹胀、心律失常等,严重时可导致呼吸肌麻痹、心脏骤停等。
2.常见原因
年龄因素:儿童胃肠道功能发育不完善,若存在呕吐、腹泻等情况,容易丢失钾离子,如小儿肠炎时,频繁的呕吐和腹泻会使钾大量流失。
生活方式:长期节食、偏食的人群,摄入钾不足;而长期大量应用利尿剂的人群,利尿剂会促进钾的排出,若不注意补充钾,易发生低钾血症。
病史因素:患有胃肠道疾病导致长期腹泻的患者,如慢性肠炎患者,钾离子随粪便丢失过多;还有甲状腺功能亢进周期性瘫痪的患者,会出现钾离子向细胞内转移,导致血钾降低。
(四)高钾血症
1.症状表现:早期可出现四肢乏力、口唇周围麻木,严重时可出现心跳骤停等严重心律失常。
2.常见原因
年龄因素:新生儿肾功能发育不完善,排钾能力差,若有钾摄入过多或处理不当,容易发生高钾血症。
生活方式:肾功能不全患者,若不控制钾的摄入,且肾脏排钾减少,易导致血钾升高;此外,长时间使用保钾利尿剂的患者,也可能出现高钾血症。
病史因素:患有肾功能衰竭的患者,肾脏排钾功能严重受损,是高钾血症常见的重要原因;还有大面积烧伤、创伤的患者,组织细胞破坏,钾离子释放到血液中,可引起高钾血症。



