阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，不同类型的病因、症状、严重程度存在差异，多数可通过规范治疗控制，但特殊情况下可能引发生活质量下降或健康风险。
一、主要类型及典型表现
1. 细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调（乳酸杆菌减少，厌氧菌如加德纳菌、普雷沃菌等增加）引起，典型症状为灰白色或淡黄色稀薄白带、伴鱼腥味（性交后加重），外阴轻度瘙痒或灼热感，阴道pH＞4.5，显微镜下可见线索细胞（阴道上皮细胞黏附大量细菌）。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：由假丝酵母菌（以白假丝酵母菌为主）感染导致，症状为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状白带，伴明显外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者有性交痛或排尿痛，阴道pH通常＜4.5，分泌物涂片可见芽生孢子或假菌丝。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物典型表现为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性、有臭味，伴外阴瘙痒、灼热感、性交痛，阴道黏膜充血、散在出血点，阴道pH＞4.5，显微镜下可见活动的阴道毛滴虫。
二、严重程度及潜在风险
1. 一般情况：细菌性阴道炎多数患者无明显症状，部分可伴下腹不适；VVC若未及时治疗，可能出现外阴红肿、溃疡，影响日常生活；滴虫性阴道炎可能反复发作，干扰生活质量。
2. 特殊人群风险：孕妇患VVC时，孕期激素变化可能增加胎膜早破、早产风险；细菌性阴道炎可能增加早产儿低出生体重风险；幼女因雌激素水平低、卫生习惯不良或异物（如小玩具）易继发感染，可能导致阴道粘连或排尿困难；绝经后女性因雌激素下降、阴道黏膜萎缩，易反复发生需氧菌性阴道炎，增加尿路感染风险。
3. 并发症：长期未控制的VVC可能上行感染引发盆腔炎、输卵管炎；滴虫性阴道炎可同时合并其他性传播疾病（如衣原体感染），增加不孕风险；细菌性阴道炎若上行感染可导致子宫内膜炎，影响生育功能。
三、诊断与治疗原则
诊断需通过妇科检查、白带常规（含pH值测定、病原体镜检或培养）明确类型，治疗根据类型选择药物：细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物；VVC以抗真菌药物（如氟康唑）为主；滴虫性阴道炎需夫妻同治，常用甲硝唑类药物。治疗期间需避免性生活，注意个人卫生，不建议盲目使用阴道冲洗剂，以防破坏阴道微生态。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期VVC发生率约15%，需在医生指导下规范用药（如局部抗真菌药），避免自行使用口服氟康唑（孕期禁用），日常保持外阴干燥，穿棉质透气内裤，控制血糖水平。
2. 儿童：幼女（＜10岁）患阴道炎多因卫生习惯差（如共用毛巾、未及时更换尿布）或阴道异物，需家长关注，避免穿开裆裤，发现异常分泌物或哭闹就诊，禁用成人药物冲洗，必要时局部使用弱酸性洗液（如3%硼酸溶液）。
3. 老年女性：绝经后需定期检查雌激素水平，出现阴道干涩、灼热感时及时就医，避免长期使用广谱抗生素，可局部补充雌激素改善黏膜环境，降低反复感染风险。
五、预防措施
日常注意保持外阴清洁干燥，避免长期使用卫生护垫，性生活前后双方清洁外阴，避免过度清洁阴道；糖尿病患者需严格控制血糖；长期使用抗生素者需监测阴道菌群变化，必要时补充益生菌；孕妇孕期加强产检，及时发现并干预阴道炎症。
