孕期智齿疼痛多因激素变化使牙龈敏感度升高、智齿阻生致食物嵌塞或口腔卫生维护不足引发炎症。处理以非药物干预为主，必要时遵医嘱用药，避免感染加重影响妊娠安全。
一、疼痛常见诱因
孕期雌激素、孕激素水平升高会使牙龈血管扩张、炎症反应增强，对机械刺激（如刷牙）和细菌产物更敏感，易诱发智齿周围牙龈红肿（《中华口腔医学杂志》2022年研究显示，孕期牙龈指数较孕前升高23%）。智齿阻生（约60%孕期智齿疼痛与阻生相关）时，牙冠与邻牙间形成夹角，食物残渣易滞留，细菌滋生引发冠周炎；若孕期因恶心、疲劳减少口腔清洁频率，牙菌斑堆积速度加快，进一步加重炎症（《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2021年临床观察数据）。
二、安全检查与诊断
孕期口腔检查无额外辐射风险，仅需避免不必要的X线。若症状持续超1周，需通过曲面断层片（辐射剂量≤50μSv，远低于致畸阈值）明确智齿位置，评估是否压迫下颌神经管或邻牙牙根（《Radiology》2023年孕期口腔影像安全指南）。检查重点包括：智齿形态（如横向阻生）、邻牙龋坏情况、牙龈袋深度（≥5mm提示重度炎症），需结合临床症状排除牙髓炎、牙周脓肿等非智齿源性疼痛。
三、非药物缓解措施
局部冷敷：疼痛急性期（48小时内）用冰袋裹毛巾敷于患侧面部，每次15分钟，间隔1小时重复（《实用口腔医学杂志》2022年非药物干预方案），可降低局部血管通透性，减少渗出与肿胀。温盐水含漱：每日3次，每次30秒，浓度为500ml温水+5g食盐，含漱后吐出，减少牙菌斑黏附（《International Journal of Dentistry》2023年研究证实其抗炎效果与0.12%氯己定相当）。饮食调整：避免辛辣、过冷食物，选择温软、富含维生素C的食物（如蒸南瓜、煮西兰花），每日饮水≥1500ml，促进炎症代谢。
四、药物使用规范
局部用药优先：0.12%氯己定含漱液可短期使用（不超过7天），对口腔细菌抑制率达85%且全身吸收量＜0.1%（FDA妊娠B类分类）。全身用药需严格遵医嘱：布洛芬仅在疼痛评分≥7分时（VAS评分法），于妊娠20周后使用（每日最大剂量不超过1200mg）；甲硝唑禁用于妊娠前12周（可能致胎儿神经毒性），13周后需经产科医生与口腔科医生共同评估。抗生素仅在确诊急性冠周炎时使用阿莫西林（500mg/次，每日3次，疗程5~7天），避免广谱抗生素增加耐药风险（《Drugs in Pregnancy and Lactation》2023年药物手册）。
五、特殊情况与就医提示
出现以下情况需立即就医：疼痛持续超3天无缓解、面部肿胀伴张口受限（＜2指宽提示炎症扩散）、牙龈溢脓或发热（体温≥38.5℃）、患侧淋巴结肿大（直径＞1cm）（《Obstetrics & Gynecology》2022年孕期口腔急症处理标准）。孕期不建议预防性拔除阻生智齿，但若反复发炎（每年≥2次），可在孕中期（13~27周）局麻下进行简单牙冠切除，避免孕期手术应激。产后建议3个月内完成智齿拔除，哺乳期女性可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（单次500mg，每日不超过4次）控制疼痛后再处理。
