湿疹的治疗与预防包括一般治疗(皮肤护理和穿着方面)、药物治疗(外用药物及特殊情况处理)、预防措施(寻找避免过敏原和合理喂养),通过多方面措施来应对湿疹相关问题。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水洗澡,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟即可,水温控制在37℃-38℃。洗澡后及时涂抹无刺激性的保湿霜,如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿剂,有助于修复皮肤屏障,减少水分流失,每天可多次涂抹。对于婴儿湿疹,选择保湿霜时要注意产品的温和性,避免含有香料、酒精等刺激性成分的产品。
避免搔抓,小儿往往难以控制自己不搔抓患处,家长可以给小儿修剪指甲,防止搔抓引起皮肤破损,继发感染。
2.穿着方面
穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。棉质衣物透气性好,可减少对皮肤的刺激。对于婴幼儿,选择衣物时要注意衣物的标签,避免接触到衣物上的染料等可能引起过敏的物质。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如地奈德乳膏等。使用时要注意涂抹的厚度,一般薄薄一层即可,且避免长期大面积使用,尤其是面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位。对于小儿,使用糖皮质激素时要严格遵循医生的建议,根据年龄和病情调整用药剂量和疗程。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于2岁以上儿童的轻至中度湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等不良反应,但可能会有局部刺激症状,如用药部位的烧灼感等。
抗生素:如果湿疹合并感染,出现脓疱、渗出等情况,可外用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,用于杀灭细菌,控制感染。
三、特殊情况处理
1.婴儿湿疹
婴儿湿疹多与婴儿的皮肤屏障功能尚未发育完善、过敏原刺激等有关。除了上述一般治疗和药物治疗外,母亲在饮食方面也需要注意,避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物,如海鲜等,以免通过乳汁影响婴儿。同时,要注意保持婴儿居住环境的清洁,减少尘螨等过敏原的接触。
2.合并其他疾病的湿疹患儿
如果湿疹患儿同时合并其他基础疾病,如先天性心脏病等,在治疗湿疹时要更加谨慎。选择药物时要考虑到药物对基础疾病的影响,避免使用可能加重基础疾病的药物。例如,使用糖皮质激素时要评估其对心血管系统等的潜在影响,在医生的综合评估下制定治疗方案。
四、预防措施
1.寻找并避免过敏原
对于已经明确过敏原的小儿,如对牛奶蛋白过敏,可根据情况选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。对于不确定过敏原的小儿,可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确过敏原,然后尽量避免接触过敏原。常见的过敏原还包括花粉、尘螨、动物毛发等,在生活中要注意保持室内通风,定期清洁家居环境,减少过敏原的存在。
2.合理喂养
对于婴儿,提倡母乳喂养,母乳喂养时间至少应持续4-6个月,母乳喂养有助于降低婴儿湿疹的发生风险。如果是人工喂养的婴儿,要选择合适的奶粉,并按照正确的冲调方法进行喂养。随着小儿年龄的增长,添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察小儿食用新辅食后是否出现湿疹加重等过敏反应。



