嗜睡症的治疗需结合非药物干预与针对性药物治疗，核心目标是缓解日间过度嗜睡症状、改善生活质量。关键治疗方向包括行为习惯调整、认知行为干预、病因控制及药物使用，需根据个体病因与严重程度制定方案。
1. 非药物干预措施
①行为习惯调整：建立规律作息制度，固定睡眠时间与起床时间，避免熬夜或长时间午睡（单次午睡建议控制在20~30分钟），日间每1~2小时进行10分钟左右的轻度活动（如散步、拉伸），以促进血液循环与清醒度。6~12岁儿童需家长监督完成规律作息，避免睡前使用电子设备；老年患者可适当缩短午睡时长，避免影响夜间睡眠质量。
②认知行为疗法：通过专业心理干预调整对睡眠的认知偏差，减少睡前焦虑与过度关注睡眠质量的行为，必要时可接受睡眠卫生教育（如避免睡前饮酒、吸烟或大量进食）。合并抑郁或焦虑的患者需同步学习情绪管理技巧，如深呼吸训练、正念冥想，每周至少3次，每次15分钟。
③环境与生活方式优化：保持睡眠环境安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），每日早晨接受1小时自然光照射（尤其冬季或长期室内工作者），促进生物钟同步。避免睡前摄入咖啡因（如咖啡、浓茶），减少高糖高脂饮食，增加蛋白质与复合碳水化合物摄入（如鸡蛋、燕麦），改善能量代谢。
④病因控制治疗：对于继发性嗜睡症（如甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等），需优先治疗原发病。如甲减患者需定期监测甲状腺功能，补充左甲状腺素钠；睡眠呼吸暂停患者需在夜间佩戴持续气道正压通气（CPAP）设备，日间嗜睡症状通常随睡眠质量改善而缓解。
2. 药物治疗
①中枢兴奋剂：适用于原发性嗜睡症及严重影响生活的继发性患者，常用药物包括哌甲酯（需严格评估儿童使用风险，6岁以下禁用，6~12岁需经儿科睡眠专科医生评估后小剂量试用）、苯丙胺类药物等，需监测症状改善与不良反应（如心悸、失眠）。老年患者慎用，避免与降压药、降糖药联用增加心血管风险。
②非兴奋剂类促醒药物：莫达非尼是国内外指南推荐的一线药物，通过调节中枢神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）发挥促醒作用，适用于成人患者，尤其对有药物依赖风险或对兴奋剂不耐受者。孕妇与哺乳期女性需在产科与睡眠科联合评估后使用（FDA妊娠分级B类），哺乳期需暂停哺乳。
3. 特殊人群治疗提示
①儿童患者：6岁以下不建议使用药物治疗，优先通过行为干预（如固定作息、白天活动计划）与家庭支持改善症状；6~12岁需在儿科医生指导下，以低剂量哌甲酯短期试用（如每日不超过0.3mg/kg），定期监测生长发育指标与情绪变化。
②老年患者：需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整治疗方案，优先选择非药物干预，药物治疗需严格控制剂量（如莫达非尼起始剂量100mg/日），避免与抗凝血药、抗心律失常药联用增加不良反应风险。
③合并基础疾病者：如合并抑郁症或焦虑症，需同步进行抗抑郁/焦虑治疗（如舍曲林、文拉法辛等），避免因情绪障碍加重嗜睡症状；合并睡眠呼吸暂停者需在夜间佩戴CPAP设备，日间嗜睡症状通常随睡眠质量改善而缓解。
④孕妇与哺乳期女性：若无严重症状，优先采用非药物干预（如规律作息、适度运动）；必要时在产科与睡眠科联合评估后使用莫达非尼，哺乳期需暂停哺乳。
