长智齿发炎通常因智齿萌出不全导致食物残渣堆积、细菌滋生引发感染，处理以局部清洁、缓解症状、预防复发为主。局部护理与非药物干预为首要措施，必要时遵医嘱用药，特殊人群需调整处理方式，反复发作或症状加重时建议就医评估拔除。
一、局部清洁与护理
1. 刷牙方法：采用巴氏刷牙法，牙刷毛45°角轻柔贴合牙龈，重点清洁智齿周围区域，每次刷牙时间不少于2分钟，每日早晚各1次，饭后用温水或淡盐水漱口，每次含漱30秒后吐出。
2. 含漱液选择：推荐使用0.02%~0.12%氯己定含漱液，每日2~3次，可抑制口腔细菌繁殖；生理盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱可减少局部炎症渗出，两种含漱液间隔使用更佳。
3. 避免刺激：勿用硬毛牙刷或牙签强行清理智齿周围，减少牙龈机械损伤，避免食用过硬、过烫食物，减少对炎症部位的刺激。
二、非药物干预缓解症状
1. 冷敷止痛：发炎初期（48小时内）可用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减轻局部肿胀和疼痛。
2. 温盐水漱口：取500ml温水加5g食盐（约1茶匙）搅拌溶解，放凉至37℃左右含漱，每次30秒，每日3~4次，温热盐水可促进局部血液循环，缓解牙龈充血。
3. 饮食调整：炎症期间以温凉、软烂食物为主，如粥、面条、豆腐等，避免辛辣、油炸、酸性食物，戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激。
三、药物干预原则
1. 疼痛管理：若疼痛影响日常活动，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），餐后服用减少胃刺激，成人每日最大剂量不超过1200mg，12岁以下儿童及孕妇禁用。
2. 抗感染治疗：明确细菌感染时（如牙龈红肿、溢脓、发热），需遵医嘱使用抗生素，首选甲硝唑（针对厌氧菌），疗程5~7天，用药期间避免饮酒（防止双硫仑反应），青霉素过敏者禁用阿莫西林类药物。
3. 药物禁忌：避免自行使用抗生素或长期服用止痛药，尤其6岁以下儿童禁用阿司匹林，肝肾功能不全者需减量用药。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：乳牙列期通常无智齿，若恒牙列期（16岁以上）智齿发炎，处理同成人但需更谨慎，避免使用含酒精的含漱液，可优先采用温盐水漱口，疼痛难忍时在医生指导下用儿童专用药物（如对乙酰氨基酚滴剂）。
2. 孕妇：孕期前3个月及后3个月避免药物干预，以局部护理为主，出现发热、感染扩散时，需经产科与口腔科医生联合评估，选择安全药物（如阿莫西林）。
3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因免疫力低下导致感染扩散，炎症控制后建议拔除智齿，防止反复发作。
4. 过敏体质者：用药前需明确既往过敏史，对甲硝唑或含漱液成分过敏者禁用，可改用生理盐水或3%过氧化氢溶液（需稀释后使用）。
五、预防复发与就医指征
1. 预防复发：炎症控制后，若智齿反复发炎（每年≥2次），建议就医评估智齿萌出情况，若智齿位置异常（如倾斜、阻生）、无咬合功能，可择期拔除，一般建议在炎症消退后1~2周进行。
2. 需立即就医：出现以下情况应尽快就诊：①症状持续3天无缓解，疼痛加重影响睡眠及进食；②面部肿胀超过单侧面部一半，伴张口受限（张口度<2指）；③体温超过38.5℃，伴寒战、全身乏力；④牙龈溢脓、面部皮肤红肿或形成脓肿；⑤炎症反复发作，影响生活质量。
