阑尾炎可通过症状表现、体征检查和辅助检查来判断，症状有初始上腹部或脐周痛数小时后转移固定右下腹、伴恶心呕吐及腹泻或便秘等；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等；辅助检查包括血常规见白细胞及中性粒细胞比例升高，还有腹部B超、CT等可辅助诊断。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：典型的阑尾炎腹痛开始多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不精确。比如儿童阑尾炎起始腹痛可能在上腹部，随着病情发展才转移至右下腹。
转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜所致。不同年龄段腹痛表现有差异，婴幼儿阑尾炎腹痛可能不典型，常常表现为哭闹不安、拒按腹部等。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期可能出现，是由于阑尾炎症刺激胃肠道引起的反射性反应。部分患者在腹痛初期就会有恶心、呕吐，不过呕吐程度一般不重。
腹泻或便秘：有些患者会出现腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱；也有患者会出现便秘，可能与阑尾炎症刺激引起的胃肠道蠕动改变有关。对于老年患者，胃肠道功能本身较弱，更要关注排便情况的变化。
二、体征检查
1.右下腹压痛
这是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论哪个年龄段，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的重要依据。比如儿童患者，检查时要轻柔准确地找到麦氏点位置进行压痛检查。
2.反跳痛
当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧，称为反跳痛，这表明阑尾炎症已波及壁层腹膜。在检查时要注意力度适中，避免过度用力给患者造成不必要的痛苦，尤其是小儿患者，要更加轻柔操作。
3.肌紧张
阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可有右下腹肌紧张。但对于一些特殊人群，如小儿、老年人、孕妇等，肌紧张的表现可能不典型。小儿腹壁薄，即使有炎症，肌紧张可能不明显；老年人由于腹肌薄弱，肌紧张也可能不显著；孕妇随着妊娠月份增加，腹壁被抬高，肌紧张表现也会不典型。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%-90%以上。不过，对于一些特殊人群，如儿童，其白细胞计数的正常范围与成人不同，儿童白细胞计数在（5-12）×10/L，若超过此范围且中性粒细胞比例升高，也要考虑阑尾炎可能。老年人由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。
2.影像学检查
腹部B超：可发现肿大的阑尾或脓肿等。对于儿童、孕妇等不宜进行X线检查的人群，腹部B超是较好的选择。通过B超可以观察阑尾的形态、大小以及周围是否有渗出等情况。例如，在儿童阑尾炎诊断中，腹部B超能清晰显示阑尾情况，但要注意操作人员的经验和技术，以提高诊断准确性。
腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可提供更详细的信息。它能更清楚地显示阑尾周围组织的情况，有助于判断阑尾炎症的严重程度以及是否有穿孔等并发症。但CT检查有辐射，在使用时要权衡利弊，尤其是对儿童、孕妇等特殊人群，要严格掌握适应证。
通过综合患者的症状表现、体征检查以及辅助检查结果，来判断是否得了阑尾炎。如果出现上述相关表现，应及时就医进一步明确诊断，以便进行相应的治疗。
