甲亢常用药物主要为抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，β受体阻滞剂可辅助控制症状；是否长期服药需根据甲亢类型及治疗反应决定，Graves病等自身免疫性甲亢通常需1.5~2年或更长疗程，部分患者需长期维持治疗。
一、甲亢常用药物种类
1. 抗甲状腺药物：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶为一线药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。甲巯咪唑适用于非妊娠患者及妊娠中晚期甲亢治疗，丙硫氧嘧啶在妊娠早期（孕1~3个月）及甲状腺危象时可优先选择，但需注意其可能导致的肝毒性风险。
2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔，主要用于缓解甲亢相关症状（如心悸、手抖、多汗），不直接降低甲状腺激素水平，常作为辅助治疗药物。
二、是否需要长期服药
1. 疗程决定因素：甲亢类型影响疗程长短。Graves病（自身免疫性甲亢）因存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，药物治疗通常需1.5~2年，部分患者需延长至2年以上，甚至需长期维持治疗以预防复发；桥本甲亢（甲状腺炎相关甲亢）多为暂时性，随甲状腺炎症缓解甲状腺功能可恢复正常，疗程较短。
2. 停药与复发风险：药物治疗后甲状腺功能持续正常、TRAb抗体转阴（Graves病）时，可尝试逐渐减量停药，但停药后需定期监测甲状腺功能及抗体变化，约30%~50%患者可能复发，复发后仍需药物治疗。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：低龄儿童（＜10岁）甲亢首选抗甲状腺药物治疗，需严格遵医嘱选择药物（如甲巯咪唑），避免使用可能影响生长发育的药物，用药期间需每1~2周监测血常规及肝功能，预防粒细胞缺乏等不良反应。
2. 妊娠女性：孕早期（1~3个月）甲亢优先选择丙硫氧嘧啶（需注意肝毒性监测），孕中晚期（4个月后）可换用甲巯咪唑（小剂量），哺乳期女性需在医生指导下调整药物，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
3. 老年患者：老年甲亢患者若合并冠心病、糖尿病等基础疾病，用药时需优先考虑药物安全性，避免β受体阻滞剂加重心动过缓或支气管痉挛，建议起始剂量较小，定期监测甲状腺功能及肝肾功能。
4. 肝肾功能不全患者：肝功能不全者慎用丙硫氧嘧啶，肾功能不全者需调整甲巯咪唑剂量，避免药物蓄积，建议每4~6周复查血常规及肝肾功能，及时发现药物不良反应。
四、非药物干预与综合管理
1. 低碘饮食：甲亢期间需避免高碘食物（如海带、紫菜、海鱼），每日碘摄入量控制在110~150μg（普通成人标准），减少甲状腺激素合成原料供应。
2. 生活方式调整：保证充足睡眠，避免过度劳累，适当运动（如散步、瑜伽），减轻精神压力，维持情绪稳定，有助于甲状腺功能恢复。
3. 定期随访：无论药物治疗或非药物干预，均需定期（每4~8周）复查甲状腺功能（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）及甲状腺超声，根据指标调整治疗方案。
五、治疗目标与注意事项
1. 治疗目标：控制甲亢症状（如心悸、多汗），恢复甲状腺功能正常（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素维持在正常范围），预防甲状腺危象、甲亢性心脏病等并发症，Graves病患者需达到TRAb转阴以降低复发风险。
2. 用药依从性：甲亢治疗周期长，需严格遵医嘱规律服药，避免自行停药或调整剂量，漏服药物可能导致甲状腺功能波动，增加复发概率。
