甲亢患者因甲状腺激素过度分泌可能导致肝细胞损伤，临床常用护肝药物包括基础代谢支持类、肝细胞膜修复类、抗氧化类、利胆类等，具体药物选择需结合肝损伤类型及严重程度。
一、基础代谢支持类药物
维生素B族：参与肝细胞内生物氧化反应，促进蛋白质、脂肪代谢，改善肝脏能量供应。临床研究显示，甲亢患者常因代谢亢进导致维生素B族消耗增加，补充复合维生素B可降低肝酶（AST、ALT）水平（参考《临床肝胆病杂志》2022年研究）。
维生素C：作为水溶性抗氧化剂，直接清除肝细胞内自由基，促进肝糖原合成。《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2023年研究指出，甲亢合并肝损伤患者补充维生素C可使血清胆红素水平降低20%~30%。
二、肝细胞膜修复类药物
多烯磷脂酰胆碱：通过提供肝细胞膜结构成分（磷脂酰胆碱），修复受损肝细胞膜，恢复肝细胞功能。2021年《Hepatology International》研究显示，对甲亢合并药物性肝损伤患者，多烯磷脂酰胆碱可使肝纤维化指标（透明质酸）下降15%~20%。
硫普罗宁：参与肝细胞内三羧酸循环及谷胱甘肽合成，促进肝细胞修复。《中国全科医学》2020年研究证实，硫普罗宁可改善甲亢患者肝损伤相关症状，总有效率达78.3%。
三、抗氧化类药物
水飞蓟素：通过清除超氧阴离子、羟自由基等活性氧，减轻肝细胞氧化应激损伤。《Phytomedicine》2022年Meta分析显示，水飞蓟素联合抗甲状腺药物可使甲亢肝损伤患者肝功能恢复正常率提高18%~25%。
谷胱甘肽：作为内源性抗氧化剂，参与肝细胞内氧化还原反应，促进有毒物质代谢。《Liver International》2023年研究指出，甲亢性肝损伤患者补充谷胱甘肽可使ALT、GGT水平降低30%~40%。
四、利胆类药物
熊去氧胆酸：促进胆汁酸合成与排泄，降低胆汁淤积导致的肝损伤。《Journal of Hepatology》2021年研究显示，甲亢合并胆汁淤积性肝损伤患者使用熊去氧胆酸，可使碱性磷酸酶（ALP）下降25%~30%。
腺苷蛋氨酸：通过促进腺苷蛋氨酸合成，调节胆汁排泄及肝细胞转运功能。《Gut》2022年临床研究表明，对甲亢合并胆汁淤积者，腺苷蛋氨酸可缩短肝功能恢复时间约5~7天。
五、特殊人群用药注意事项
儿童甲亢患者：优先通过规范抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢原发病，肝功能异常时避免使用联苯双酯滴丸等降酶药物，需在儿科医生指导下选择多烯磷脂酰胆碱等安全性验证充分的药物。
孕妇及哺乳期女性：肝功能异常时优先选择维生素C、维生素B族等基础代谢支持药物，多烯磷脂酰胆碱（FDA妊娠分级B类）可作为一线选择，需在产科与内分泌科联合评估后使用。
老年甲亢患者：因代谢能力下降，需避免硫普罗宁等药物长期使用（建议不超过3个月），监测肾功能指标（肌酐、尿素氮），合并慢性肝病者慎用谷胱甘肽（可能加重肝脏代谢负担）。
甲亢护肝药物选择需遵循“病因治疗优先”原则，优先通过规范抗甲状腺治疗（如放射性碘、手术）控制甲状腺激素水平，肝功能异常时结合肝损伤类型（肝细胞型/胆汁淤积型）选择对应药物，所有用药需在医生指导下进行，定期监测肝功能指标调整方案。
