胰腺癌合并十二指肠梗阻的治疗包括外科手术治疗、内镜治疗、营养支持及对症支持治疗。外科手术有旁路手术如胰十二指肠切除术、胆肠吻合联合胃肠吻合术；内镜治疗有内镜下放置塑料支架和金属支架；营养支持包括肠内营养（经鼻空肠营养管喂养等）和肠外营养；对症支持治疗有镇痛及改善水电解质紊乱等，治疗需考虑患者年龄、基础疾病等因素，不同年龄患者在各治疗方式中的风险和适应情况有差异。
一、外科手术治疗
（一）旁路手术
1.胰十二指肠切除术：适用于肿瘤可切除且患者一般状况能耐受该手术的情况。对于可切除的胰腺癌合并十二指肠梗阻患者，胰十二指肠切除术是一种根本的治疗方法，能够切除肿瘤同时重建消化道，恢复肠道的通畅性。但该手术创伤较大，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况，对于老年患者或有基础疾病者需谨慎考虑，因为这类人群手术风险相对较高，术后恢复可能较慢。
2.胆肠吻合联合胃肠吻合术：当肿瘤无法切除时，可采用胆肠吻合解决胆道梗阻，胃肠吻合解决十二指肠梗阻。对于身体状况较差、无法耐受复杂根治性手术的患者，此术式能迅速缓解梗阻症状，提高患者的生活质量。但长期效果相对有限，且可能存在吻合口漏等并发症风险，对于不同年龄患者，老年患者术后发生吻合口漏等并发症的几率可能更高，需要加强术后监测和护理。
二、内镜治疗
（一）内镜下放置支架
1.塑料支架：通过内镜将塑料支架放置在十二指肠梗阻部位，撑开狭窄段，恢复肠道通畅。塑料支架操作相对简便，但存在容易堵塞等问题，需要定期更换。对于一般年龄的患者均可尝试，但对于儿童患者，由于其肠道解剖结构与成人不同且身体处于生长发育阶段，内镜下放置支架需谨慎评估，因为可能会影响肠道正常发育等情况。
2.金属支架：金属支架支撑效果更好，放置后堵塞的风险相对较低，但价格较高。同样需要考虑患者的全身状况，对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，放置金属支架可能增加出血等风险，不同年龄患者的凝血功能等生理指标不同，在评估时需充分考虑。
三、营养支持
（一）肠内营养
1.经鼻空肠营养管喂养：在解决梗阻的同时或之后，可通过鼻空肠营养管进行肠内营养支持。对于能够耐受肠内营养且肠道功能基本正常的患者，肠内营养有助于维持患者的营养状况，提高机体抵抗力。但对于存在严重肠道动力障碍或肠梗阻未完全缓解的患者，可能不适合，不同年龄患者的肠道动力等情况有差异，例如儿童的肠道动力调节与成人不同，需要根据具体情况选择。
2.肠外营养：当患者无法进行肠内营养时，需采用肠外营养。通过静脉途径为患者提供所需的营养物质，但长期肠外营养可能会引起一些并发症，如静脉炎、肝功能损害等。对于老年患者，本身肝肾功能可能有所减退，肠外营养时需注意营养物质的剂量和比例，避免加重肝肾功能负担。
四、对症支持治疗
（一）镇痛治疗
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物（仅提及药物名称），但需考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如对于老年患者，要注意药物对其肝肾功能和中枢神经系统的影响，避免使用可能导致认知功能障碍等不良反应的药物过度镇痛。
（二）改善一般状况
对于患者的水电解质紊乱等情况进行纠正，维持内环境稳定。不同年龄患者对水电解质紊乱的耐受程度不同，儿童患者由于体液调节功能尚未完善，更需要密切监测水电解质指标，及时调整纠正措施。
