肠梗阻术后需进行多方面护理,包括密切观察生命体征与腹部情况、做好管道护理、合理饮食护理、指导早期活动、预防并发症及开展心理护理,以促进患者康复,关注不同人群特点进行针对性护理。
腹部情况观察:观察患者腹部症状和体征的变化,包括腹痛的部位、性质、程度,有无腹胀、呕吐等情况。肠梗阻术后可能出现肠粘连等并发症,若患者腹痛加剧、腹胀进行性加重,应警惕肠粘连或肠梗阻复发的可能。同时观察腹部切口有无渗血、渗液,切口愈合情况等。
管道护理
胃肠减压管护理:保持胃肠减压管通畅,避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量,正常情况下术后早期引流液可为血性,随后逐渐转为淡黄色或清亮。若引流液量突然增多或出现异常颜色,如大量鲜血,应及时报告医生。定期更换胃肠减压装置,严格遵守无菌操作原则,防止感染。
其他管道护理:若患者有腹腔引流管等其他管道,同样要保持管道通畅,记录引流液的量、颜色、性状等。注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗液等情况,防止管道脱出。
饮食护理
早期饮食:术后早期一般需禁食,通过静脉补充营养。待胃肠功能逐渐恢复,表现为肛门排气后,可先试饮少量温开水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、菜汤等。流质饮食观察1-2天后,若无腹痛、腹胀等不适,可改为半流质饮食,如粥、面条等。
循序渐进:遵循循序渐进的原则,逐渐增加饮食的量和种类。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。对于儿童患者,要根据其年龄和病情严格控制饮食的过渡进程,确保营养摄入同时避免加重胃肠负担。对于老年患者,由于胃肠功能恢复相对较慢,更要密切观察饮食后的反应,缓慢调整饮食。
活动护理
早期活动:鼓励患者早期活动,术后24小时内可在床上进行翻身、四肢活动等,促进胃肠蠕动恢复,预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。病情允许时,尽早协助患者在床上坐起,逐渐增加活动量,如床边站立、行走等。
活动注意事项:活动时要注意保护各种管道,避免管道脱出等情况。对于儿童患者,要在医护人员或家属的陪伴下进行活动,确保安全,防止摔倒等意外发生。老年患者活动时要缓慢,避免因体位突然改变导致头晕等不适。
并发症预防及护理
肺部感染预防:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出。对于儿童患者,要帮助其拍背咳痰,可根据年龄选择合适的拍背方法和力度。老年患者由于咳嗽反射较弱,更要加强肺部护理。
下肢静脉血栓预防:鼓励患者早期活动下肢,进行踝关节屈伸等运动,促进血液循环。对于长期卧床的患者,可使用弹力袜等辅助措施预防下肢静脉血栓。儿童患者活动相对较多,但也需注意避免长时间不动,家属可协助其进行下肢适当活动。
切口感染预防:保持手术切口清洁干燥,定期更换切口敷料。观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象,若发现异常及时报告医生并处理。对于儿童患者,要注意保持切口周围皮肤的清洁,避免尿液、粪便等污染切口。
心理护理
关注患者情绪:肠梗阻术后患者可能因身体不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要及时与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识和恢复过程,增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者,家属的情绪也会影响患儿,要同时给予家属心理疏导,营造良好的家庭支持氛围。



