甲亢的治疗需综合患者年龄、病情严重程度、甲状腺功能状态及合并症等因素制定个体化方案，主要治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗，辅以生活方式调整及特殊人群针对性干预。
一、抗甲状腺药物治疗
1. 适用人群：轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、儿童甲亢、孕妇（妊娠早期）及药物过敏者。通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等（需遵医嘱规范用药）。
2. 疗程特点：需长期规范用药，初始阶段（1~3个月）控制症状，随后进入减量期（3~6个月），最终维持期（12~18个月），总疗程一般1.5~2年，避免自行停药或调整剂量以防复发。
3. 监测与副作用管理：治疗期间需每1~2周复查血常规（警惕粒细胞减少），每2~4周监测肝功能（预防肝损伤），出现发热、咽痛、黄疸等症状需立即停药就医。老年患者需注意药物累积效应，优先选择甲巯咪唑并监测心功能。
二、放射性碘治疗
1. 作用机制：利用放射性碘（131I）被甲状腺组织摄取后释放β射线破坏滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成。
2. 适应症：药物治疗无效或过敏、甲状腺中度肿大（Ⅱ度以上）、合并心脏病或骨质疏松（药物控制不佳者）、Graves病伴甲状腺结节。
3. 禁忌与注意事项：孕妇、哺乳期女性绝对禁用；儿童需谨慎（建议≥6岁且甲状腺功能未达稳定时使用）；治疗后1~3个月可能出现甲减，需定期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素替代治疗。
三、手术治疗
1. 手术方式：甲状腺次全切除术（切除80%~90%甲状腺组织），适用于甲状腺显著肿大（压迫气管/食管）、怀疑恶性病变、药物治疗无效或复发且拒绝放射性碘治疗者。
2. 风险与监测：术后需观察甲状旁腺功能（低钙血症表现）及喉返神经功能（声音嘶哑、饮水呛咳），多数患者术后需长期服用左甲状腺素维持甲状腺功能正常。
四、辅助治疗与生活方式调整
1. 对症治疗：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心动过速、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状，尤其适用于甲亢危象前期或心率＞100次/分者。
2. 营养与饮食：低碘饮食（避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物），每日碘摄入量控制在50~100μg；补充蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）、维生素B族及钙、铁等营养素，预防骨质疏松。
3. 心理干预：长期焦虑、压力过大可能加重病情，建议通过冥想、规律作息等方式调节情绪，必要时寻求心理疏导。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童甲亢：以抗甲状腺药物为首选，放射性碘治疗仅在药物无效、甲状腺显著肿大或合并甲亢性心脏病时谨慎使用，术后需定期监测生长发育及甲状腺激素水平。
2. 老年甲亢：多表现为淡漠型（心动过缓、食欲差、体重下降），易合并冠心病，优先选择甲巯咪唑小剂量起始，避免放射性碘及手术创伤，需加强心功能监测。
3. 妊娠甲亢：妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（避免甲巯咪唑致胎儿皮肤发育异常），中晚期可换用甲巯咪唑（丙硫氧嘧啶需严格控制剂量＜200mg/d），产后避免放射性碘，哺乳期间药物选择需评估婴儿甲状腺功能。
4. 合并糖尿病：甲亢与糖尿病相互加重病情，需优先控制甲亢（如β受体阻滞剂控制心率），胰岛素剂量可能需增加，需动态监测血糖与甲状腺激素水平。
