肠梗阻在成人和儿童中表现有差异,成人机械性肠梗阻多为阵发性绞痛,绞窄性肠梗阻腹痛剧烈且有腰背部牵涉痛;呕吐方面高位肠梗阻早而频,内容物不同,低位肠梗阻晚且有粪臭味,小儿呕吐更易致脱水等;腹胀高位不明显,低位等显著,成人低位可见肠型等,小儿腹胀因年龄病情而异;完全性肠梗阻多停止排气排便但早期可能有少量,成人短期出现,小儿因梗阻原因表现不同;全身症状有脱水电解质紊乱及感染中毒,成人脱水电解质紊乱表现多样,绞窄性肠梗阻有感染中毒症状,小儿脱水等出现快且严重,感染中毒症状早且重。
儿童:小儿肠梗阻腹痛表现与成人有一定差异,可因年龄、梗阻类型不同而有所不同,如肠套叠多见于2岁以下儿童,表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹不安、屈腿、面色苍白,可伴有呕吐、果酱样血便等。
呕吐
早期:肠梗阻发生后,梗阻以上部位的肠管强烈蠕动,可引起呕吐。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。
成人:成人高位肠梗阻呕吐物最初为胃内容物,之后可能为胃液、十二指肠液等,若发生绞窄,呕吐物可呈棕褐色或血性;低位肠梗阻呕吐物常为带有粪臭味的肠内容物。
儿童:小儿高位肠梗阻呕吐出现早,频繁呕吐胃内容物等,低位肠梗阻呕吐出现相对较晚,呕吐物可含胆汁甚至粪汁,且小儿因呕吐频繁易出现脱水、电解质紊乱等情况。
腹胀
程度与梗阻部位有关:高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著,可遍及全腹。
成人:成人低位肠梗阻时,可见腹部膨隆较明显,可观察到肠型和蠕动波;绞窄性肠梗阻时,腹胀多不对称。
儿童:小儿肠梗阻腹胀表现因年龄和病情而异,如新生儿肠梗阻腹胀可能较迅速出现且明显,肠套叠时腹部可触及腊肠样肿块,同时伴有腹胀。
停止排气排便
完全性肠梗阻:完全性肠梗阻时,患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可少量排气排便,不要误认为是不完全性肠梗阻而延误诊断。
成人:成人完全性肠梗阻时,短期内就会出现停止排气排便的情况,需要及时就医处理;而一些慢性肠梗阻患者可能有少量排气排便,但也是病情进展的表现。
儿童:小儿肠梗阻停止排气排便情况因梗阻原因不同有所差异,如胎粪性肠梗阻多见于新生儿,可表现为出生后即无胎粪排出或仅有少量胶冻样粪便排出,同时伴有腹胀、呕吐等。
全身症状
脱水和电解质紊乱:
成人:肠梗阻患者由于呕吐、不能进食,会导致体液丢失,出现脱水症状,如皮肤弹性减退、眼窝凹陷等,同时可引起电解质紊乱,常见的有低钾血症,表现为乏力、腹胀、心律失常等,若丢失大量碱性肠液,还可引起代谢性酸中毒。
儿童:小儿肠梗阻由于体液调节能力较差,脱水和电解质紊乱出现较快且严重,可迅速出现精神萎靡、眼眶及前囟凹陷、皮肤干燥弹性差、尿量减少等脱水表现,电解质紊乱可导致小儿出现惊厥、昏迷等情况。
感染和中毒:
成人:绞窄性肠梗阻时,肠管发生血运障碍,肠壁坏死,细菌大量繁殖,产生的毒素可通过肠壁进入血液循环,引起全身感染中毒症状,如体温升高、脉率增快、血压下降、意识障碍等,严重时可出现感染性休克。
儿童:儿童绞窄性肠梗阻感染中毒症状出现较早且重,可表现为高热、精神差、呼吸急促等,若不及时治疗,很快会发展为休克,危及生命。



