升结肠病变治疗方式分内镜下治疗和外科手术治疗。内镜下息肉切除术适用于较小升结肠息肉，需综合患者年龄、生活方式、病史等；内镜黏膜下剥离术适用于较大平坦型升结肠息肉，考量因素同前。外科手术治疗适用于息肉大难内镜切除、合并肠道梗阻等情况，需综合患者年龄、生活方式、病史等评估。
一、内镜下治疗
1.内镜下息肉切除术
适用情况：对于较小的升结肠息肉，如直径小于2厘米的有蒂或亚蒂息肉，内镜下息肉切除术是常用的治疗方法。通过内镜将息肉套扎、电切等去除。例如，研究表明，对于大部分直径小于2厘米的良性升结肠息肉，内镜下切除可以完整去除病灶，且并发症相对较少。
年龄因素：不同年龄段的患者均可考虑内镜下切除，但儿童患者需谨慎评估，因为儿童的肠道解剖结构和生理功能与成人有差异，要充分考虑操作的安全性和对生长发育的影响。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受内镜操作。
生活方式：术前需患者调整生活方式，如术前几天要进食少渣饮食，以清洁肠道，便于内镜操作。术后要注意休息，避免剧烈运动，根据恢复情况逐渐恢复正常饮食。
病史因素：如果患者有心血管疾病等基础病史，要在病情稳定的情况下进行内镜操作，术中要密切监测生命体征。如果患者有出血性疾病病史，需提前纠正凝血功能异常，以降低术中出血风险。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）
适用情况：对于一些较大的、平坦型的升结肠息肉，尤其是直径大于2厘米的广基息肉，内镜黏膜下剥离术可用于完整切除病变。该方法能将病变黏膜完整剥离，对于明确病变性质和彻底治疗有重要意义。例如，对于部分怀疑有恶变倾向但尚未浸润深层组织的升结肠息肉，ESD可以完整切除并进行病理评估。
年龄、生活方式、病史因素：与内镜下息肉切除术类似，需综合评估患者年龄、全身状况、基础病史等。老年患者要考虑手术对身体的耐受程度，生活方式上同样要在术前做好肠道准备等，有基础病史的患者要确保在病情稳定时进行操作。
二、外科手术治疗
1.适用情况
息肉较大且内镜下难以完整切除：如果升结肠息肉直径较大，内镜下切除困难，或者考虑息肉有恶变倾向且可能已浸润深层组织，需要进行外科手术治疗。例如，息肉直径大于2厘米且形态不规则，怀疑有恶变时，外科手术可能是更合适的选择。
息肉合并肠道梗阻等情况：当升结肠息肉导致肠道梗阻时，通常需要外科手术解除梗阻并切除息肉。这种情况往往是息肉较大或位置特殊，引起肠道不通畅，药物等保守治疗无法解决问题。
2.年龄、生活方式、病史因素
年龄：儿童患者一般较少采用外科手术治疗，除非病情非常严重。老年患者进行外科手术时，要充分评估其心肺功能、肝肾功能等，因为老年患者手术风险相对较高。对于年轻患者，外科手术要尽量保留肠道功能，减少对生活质量的影响。
生活方式：术前外科手术患者需要严格肠道准备，包括口服泻药等清洁肠道，生活方式上要配合禁食等要求。术后要根据患者恢复情况逐渐调整生活方式，如术后早期要卧床休息，逐渐过渡到适当活动，饮食也从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食。
病史因素：如果患者有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础病史，外科手术风险极大，需要多学科评估是否能进行手术以及手术方式的选择。如果患者有腹部手术史等，要考虑腹腔粘连等情况对手术操作的影响，可能需要更精细的手术操作来避免损伤周围组织。
