宫颈癌治疗需根据临床分期、患者年龄、生育需求及身体状况综合制定方案，主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。不同分期的治疗策略存在显著差异，早期以手术为主，中晚期常需多学科协作（手术、放疗、化疗），晚期或复发患者可联合靶向及免疫治疗。
一、手术治疗
1. ⅠA1期：可行宫颈锥切术，通过切除宫颈病变组织保留子宫及生育功能，术后需定期复查HPV及宫颈细胞学检查，以排除隐匿性浸润。
2. ⅠA2期~ⅡA期：以手术治疗为主，行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者且无生育需求者可考虑保留卵巢。对于肿瘤体积较小、无宫旁浸润的ⅠB1期患者，可选择腹腔镜手术，创伤较开腹术更小，恢复更快。
3. 复发病例：局部复发者可考虑盆腔廓清术（全盆腔脏器切除）或姑息性放疗，远处转移（肺、肝等）以化疗+靶向/免疫治疗为主，部分患者可尝试手术切除孤立转移灶。
二、放射治疗
1. 外照射放疗：采用直线加速器产生的高能射线，针对盆腔及区域淋巴结转移灶，适用于中晚期（ⅡB期及以上）患者，每周5次，共5~6周，总剂量约45~50Gy。
2. 内照射放疗：通过阴道施源器将放射源植入宫颈部位，近距离作用于局部肿瘤，常与外照射联合使用，适用于肿瘤体积较大或存在宫颈间质浸润的患者，单次剂量约5~10Gy，共1~2次。
3. 副作用管理：放疗期间可能出现放射性膀胱炎、直肠炎，表现为尿频、便血等，可通过对症治疗（如黏膜保护剂）缓解，严重时需暂停放疗并调整方案。
三、化学治疗
1. 新辅助化疗：部分局部晚期（如肿瘤直径>4cm）患者术前接受2~3周期化疗，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，常用方案为顺铂+紫杉醇。
2. 同步放化疗：中晚期患者（ⅠB2期~ⅣA期）以顺铂为基础的方案与放疗同期进行，临床试验显示可提高局部控制率及5年生存率，顺铂每周剂量为40mg/m2，共5~6周期。
3. 术后辅助化疗：适用于存在高危因素（如淋巴结转移、脉管癌栓）的患者，降低复发风险，常用方案为顺铂+紫杉醇，术后4~6周内完成。
四、靶向及免疫治疗
1. 抗血管生成药物：贝伐珠单抗联合化疗用于晚期或复发患者，通过抑制肿瘤新生血管减少血供，延长无进展生存期，需注意高血压、蛋白尿等副作用，用药期间每2周监测血压及尿蛋白。
2. 免疫检查点抑制剂：PD-L1表达阳性（CPS≥1）的复发或转移性宫颈癌患者可使用帕博利珠单抗，临床试验显示客观缓解率约15%~25%，常见副作用为皮疹、腹泻，严重时需停药并给予激素治疗。
五、特殊人群治疗调整
1. 生育需求患者：年轻未育者优先选择宫颈锥切术（ⅠA1期）或保留子宫的广泛切除+淋巴结清扫术，术后需避孕至少6个月，定期监测宫颈机能及妊娠相关并发症。
2. 老年患者：年龄>70岁且合并心肺疾病者，手术耐受性降低，优先考虑放疗+同步小剂量化疗，避免全身毒性反应，可适当延长放疗周期至7~8周。
3. 合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），避免放疗诱发的高渗性膀胱炎；高血压患者需评估放疗期间血压波动风险，调整降压方案，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
治疗过程中需密切关注患者身体状况，通过多学科协作制定个体化方案，同时加强营养支持（高蛋白、高纤维饮食）及心理疏导，以提高治疗耐受性及生活质量。
