2型糖尿病可在规范西医治疗基础上，结合具有循证医学证据的中药辅助调节代谢、改善胰岛素敏感性，常用中药类别及适用特点如下：
1. 具有明确降糖作用的中药
1.1 黄连：其有效成分小檗碱在2008年《新英格兰医学杂志》研究中显示，对2型糖尿病患者可降低糖化血红蛋白0.5%-1.0%，与二甲双胍联合时可能增强降糖效果。但需注意其苦寒特性，脾胃虚寒（如长期腹泻、畏寒）者慎用，不可长期大剂量使用。
1.2 人参：人参皂苷Rb1和Rg1在糖尿病动物模型中可降低血糖、改善血脂谱，适用于气虚型（如乏力、气短）患者。但需注意其可能升高血压，高血压合并糖尿病患者联合使用时需监测血压变化，肝阳上亢（如头晕头胀）者禁用。
1.3 苦瓜提取物：标准化苦瓜素（如1-脱氧野尻霉素）可抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓餐后血糖上升，临床试验显示其对糖耐量异常者有一定干预作用。选择时需关注产品纯度，避免添加蔗糖等成分影响血糖控制。
2. 辅助调节代谢的中药
2.1 黄芪：黄芪多糖通过激活AMPK通路改善胰岛素敏感性，2022年《中华糖尿病杂志》研究表明，其可使胰岛素抵抗指数降低15%-20%，适用于合并蛋白尿（气虚水湿型）患者。但需避免与抗凝药物同服，可能增加出血风险。
2.2 葛根：含异黄酮类物质（如葛根素），可通过改善血管内皮功能调节代谢，与磺脲类药物联用时可能增强疗效。低血糖患者慎用，因其可能协同降低血糖。
2.3 桑叶提取物：含1-脱氧野尻霉素（DNJ），可抑制碳水化合物吸收，对轻度高血糖患者效果明确。肾功能不全者需控制摄入量，每日建议不超过5g提取物。
3. 改善胰岛素敏感性的中药
3.1 麦冬：麦冬多糖通过激活PI3K/Akt信号通路增强胰岛素信号传导，阴虚燥热型（如口干、便秘）患者适用。脾胃虚寒者慎用，可能加重腹泻症状。
3.2 茯苓：茯苓酸可调节糖脂代谢，2023年《中国中药杂志》研究显示其对高脂血症合并糖尿病患者有血脂-血糖协同改善作用。需注意其利尿特性，肾功能不全者需监测尿量及血肌酐。
3.3 五味子：木脂素类成分（如五味子乙素）可改善胰岛素抵抗，与胰岛素联用可能减少用量。但肝病患者慎用，可能影响肝功能指标。
4. 特殊人群用药注意事项
4.1 儿童：2型糖尿病儿童优先生活方式干预（如控制BMI、增加运动），中药仅作为最后选择，避免使用黄连、人参等刺激性或滋补性药物，需在儿科内分泌医师指导下辨证使用。
4.2 孕妇：禁用黄连、苦瓜素等寒凉泻下类中药，人参需严格控制剂量（每日不超过3g），避免影响胎儿激素水平。建议优先选择桑叶、麦冬等平和性药材，且需在妇产科与内分泌科联合评估后使用。
4.3 老年人：肝肾功能减退者避免使用黄连、五味子等经肝肾代谢的药物，需在中医师指导下调整剂量，监测血肌酐、尿素氮及肝功能指标，建议每3个月复查。
4.4 合并并发症者：糖尿病肾病患者禁用苦寒伤胃的黄连、黄芩，改用茯苓、黄芪等健脾利湿药；糖尿病视网膜病变患者慎用人参、党参等可能升高血压的药物，避免血压波动加重眼底出血风险。
中药需在专业医师辨证下使用，不可替代二甲双胍、SGLT-2抑制剂等西药。用药期间需定期监测空腹及餐后血糖，避免低血糖发生。
