甲亢可能引起胸闷气短，其发生与甲状腺激素过度分泌导致的心血管系统代谢亢进、心肌负荷增加及心脏结构/功能异常相关。
1. 病理机制：甲状腺激素（如T3、T4）过多通过以下途径引发胸闷气短：一是增强心肌收缩力和心率，使心脏每搏输出量增加，长期超负荷运行可导致心肌细胞能量消耗过度、心肌肥厚，最终引发心功能不全；二是激活交感神经-肾上腺素系统，β肾上腺素能受体敏感性增加，加重心肌耗氧需求，同时诱发心动过速、心律失常（如房颤），影响心脏泵血效率；三是可能直接损伤心肌细胞，导致心肌代谢紊乱或间质性心肌炎症，削弱心脏收缩功能。
2. 临床特点：胸闷气短在甲亢中常伴随典型甲亢症状出现，如心悸（心率＞100次/分钟）、多汗、手抖、体重下降（1个月内体重下降＞5%）、食欲亢进但易饥饿、怕热、失眠等。部分患者以胸闷气短为首发表现，尤其在中重度甲亢（血清游离T4＞3倍正常上限）或甲亢性心脏病（出现心脏扩大、心力衰竭等）时更明显。症状特点：活动后加重（如爬楼、快走时），休息后部分缓解，平卧时可能因肺淤血或回心血量增加而加重，部分患者伴随双下肢水肿、颈静脉充盈等心功能不全体征。
3. 鉴别诊断与注意事项：需与以下疾病鉴别：① 心血管疾病：如冠心病（心绞痛、心肌梗死），多伴随胸痛、ST段压低，中老年患者需结合心电图、冠脉CT排查；② 呼吸系统疾病：如支气管哮喘（发作性喘息、哮鸣音）、慢阻肺（慢性咳嗽、咳痰），肺功能检查可鉴别；③ 电解质紊乱：如低钾血症（伴随肌无力、心律失常），血清钾检测可明确。甲亢患者若出现胸闷气短，需先完善甲状腺功能（TSH降低、FT3/FT4升高）、心电图（可能示窦性心动过速、ST-T改变）、心脏超声（左心室扩大、射血分数降低）、心肌酶谱（肌钙蛋白T/I升高提示心肌损伤）等检查，避免漏诊甲亢性心脏病。
4. 特殊人群风险及应对：① 儿童甲亢：因生长发育阶段对激素敏感，心肌负荷增加可直接影响心输出量，若伴随心律失常（如频发室性早搏）可能表现为胸闷、乏力，需定期监测24小时动态心电图，避免剧烈运动；② 老年甲亢：多合并基础心血管疾病（高血压、冠心病），症状常不典型，可能仅表现为“不明原因乏力”，易被误认为衰老或其他疾病，建议每3个月复查甲状腺功能及心功能指标；③ 孕妇甲亢：因妊娠期间血容量增加、心脏负荷自然升高，甲亢会进一步加重，可能诱发心衰（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级），需在妊娠1-3个月及分娩前后加强甲状腺功能监测，避免使用放射性碘治疗，优先选择甲巯咪唑（妊娠D类药物，需严格控制剂量）；④ 甲亢合并心脏病患者：禁用甲状腺激素替代治疗或手术前未控制甲亢时，可能诱发甲亢危象（高热、休克、心律失常），需先通过药物（如丙硫氧嘧啶）快速抑制甲状腺激素合成。
5. 治疗原则：控制甲亢是缓解胸闷气短的根本措施，优先采用药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）抑制甲状腺激素合成，部分患者需联合放射性碘或手术治疗；对症处理方面，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心动过速、减轻心肌耗氧（禁用于支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者），利尿剂（呋塞米）用于心功能不全导致的水肿、肺淤血；生活方式干预包括低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物）、规律作息、避免熬夜及剧烈运动，活动量以不出现胸闷、心悸为宜（静息心率维持在80次/分钟以下）。
