智齿疼痛导致失眠时，需优先通过局部冷敷、药物镇痛等紧急措施缓解症状，同时及时就医明确病因（如智齿冠周炎、龋齿、阻生智齿等），避免因延误治疗引发间隙感染等严重并发症。
一、紧急缓解疼痛措施
1. 局部冷敷：取干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的湿毛巾，敷于疼痛侧面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时），通过低温收缩血管减轻肿胀和炎症渗出，临床研究显示冷敷可降低疼痛视觉模拟评分（VAS）20%-30%。
2. 口腔清洁护理：餐后用37℃左右温盐水（约500ml水+5g盐）或含氯己定的漱口水轻柔漱口，每日3-4次，减少食物残渣滞留引发的细菌滋生，降低冠周炎风险。
3. 避免刺激因素：暂停进食辛辣、过冷过热食物，减少酸性饮料摄入，防止刺激患牙及周围组织；睡眠时可适当抬高头部（15°-30°），减轻夜间疼痛引发的体位不适。
4. 药物镇痛：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，但需注意低龄儿童（2岁以下禁用非甾体抗炎药）、孕妇（优先选择对乙酰氨基酚）、哺乳期女性（用药后暂停哺乳24小时）需在医生指导下使用。
二、明确病因与专业治疗
1. 智齿冠周炎：若疼痛伴随牙龈红肿、溢脓，可能为智齿周围牙龈发炎，需由口腔科医生进行局部冲洗（生理盐水+3%双氧水交替冲洗）、上药（复方氯己定凝胶、碘甘油），必要时口服抗生素（如甲硝唑）控制感染。
2. 龋齿或龋坏：若智齿出现龋洞并伴随冷热刺激痛，需根据龋坏程度进行充填治疗（浅龋）或根管治疗（深龋露髓），严重阻生智齿（反复发炎、影响邻牙）建议择期拔除。
3. 阻生智齿：牙片显示智齿横向生长、倾斜生长压迫邻牙或下颌神经时，需尽早拔除，手术前需评估全身健康状况（如高血压、心脏病患者需控制基础病后手术）。
三、长期口腔健康管理
1. 日常清洁习惯：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙（每次3分钟），饭后使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）进行口腔检查，重点关注智齿萌出情况，及时发现异常。
2. 饮食与生活方式：减少高糖食物摄入（降低龋齿风险），避免长期单侧咀嚼，防止颌骨发育不对称；保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降（炎症易复发）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：3岁以下禁用非甾体抗炎药，3岁以上需在医生指导下用药，家长应避免儿童用成人药物；若智齿反复发炎影响进食，建议在换牙期结束后（12岁后）评估是否拔除。
2. 孕妇：孕期因激素变化可能加重智齿冠周炎，优先采用局部冲洗、盐水漱口等非药物干预，避免使用甲硝唑（有明确致畸风险），必要时经产科医生与口腔科医生联合评估后用药。
3. 老年人：因代谢能力下降，药物需减半剂量，同时需排查高血压、糖尿病等基础病对拔牙的影响，术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），术后加强口腔护理防止干槽症。
五、科学用药规范
1. 非药物干预优先：疼痛急性发作期以局部冷敷、盐水漱口为主，药物仅作为辅助手段，避免过度依赖。
2. 严格控制用药周期：非甾体抗炎药连续使用不超过3天，对乙酰氨基酚单次剂量不超过500mg，避免肝肾损伤；长期服用者需定期监测肝肾功能。
3. 禁忌与交互作用：哮喘患者慎用布洛芬（可能诱发支气管痉挛），胃病史患者慎用阿司匹林（增加胃出血风险），避免与抗凝药（如华法林）同时使用（增加出血风险）。
