多形性腺瘤是常见唾液腺肿瘤，好发于腮腺等部位，病因不明，临床表现因部位而异，通过影像学及病理检查诊断，手术切除为主要治疗方式，儿童和老年患者有不同注意事项，需综合诊断并依不同人群特点处理。
病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：
细胞异常增殖：唾液腺导管上皮细胞和肌上皮细胞异常增殖，导致肿瘤形成。有研究表明，一些基因的突变或异常表达可能参与了多形性腺瘤的发生发展过程，例如某些生长因子相关基因的改变可能影响细胞的增殖、分化等过程。
胚胎发育残留：在胚胎发育时期，唾液腺组织中的一些未分化或未完全分化的细胞残留，在后天因素影响下逐渐增殖形成肿瘤。
临床表现
腮腺多形性腺瘤：多表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的无痛性肿块，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年。肿块大小不一，形状多为圆形或椭圆形，表面光滑，质地中等，与周围组织界限清楚，可被推动。但当肿瘤在缓慢生长一段时期后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变的可能。
下颌下腺多形性腺瘤：表现为下颌下三角区的肿块，肿块一般较小，症状相对腮腺多形性腺瘤不典型，有时可伴有疼痛。
舌下腺及小唾液腺多形性腺瘤：舌下腺多形性腺瘤较少见，表现为舌下区肿块；小唾液腺多形性腺瘤可发生于口腔黏膜下，如腭部、颊部等，表现为相应部位的肿块。
诊断
影像学检查：
B超：可显示肿块的部位、大小、形态及与周围组织的关系，多表现为边界清楚的低回声或混合回声肿块。
CT：能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织结构如腮腺导管、面神经等的关系，有助于判断肿瘤的范围。
MRI：对软组织的分辨率较高，对于鉴别肿瘤与周围组织的关系有重要价值，尤其是对于腮腺深叶的多形性腺瘤，MRI能更好地显示其与面神经等结构的关系。
病理检查：最终确诊依赖于病理检查。通常需要通过手术切除肿瘤后进行病理切片检查，多形性腺瘤的病理表现具有一定特征性，可见肿瘤细胞成分多样，包括上皮组织、黏液样组织和软骨样组织等。
治疗
手术治疗：多形性腺瘤的治疗以手术切除为主。手术原则是肿瘤包膜外正常组织内切除，对于腮腺多形性腺瘤，需遵循腮腺肿瘤的手术原则，尽量保留面神经；对于下颌下腺多形性腺瘤，需将肿瘤及下颌下腺一并切除；对于小唾液腺多形性腺瘤，根据肿瘤部位和大小选择合适的手术方式。
恶变情况的处理：如果肿瘤发生恶变，除了扩大手术切除范围外，还可能需要结合术后的辅助治疗等，但具体治疗方案需根据恶变的程度、范围等综合判断。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童多形性腺瘤相对较少见，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，手术时需更加谨慎，要充分考虑手术对面部外形和功能的影响。手术操作应尽量精细，减少对周围正常组织的损伤，术后要密切观察恢复情况，包括面部外形、面神经功能等，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的心理疏导。
老年患者：老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在手术前需对患者的全身状况进行全面评估，控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强护理，注意观察有无伤口感染、出血等并发症，由于老年患者身体恢复相对较慢，要注意营养支持等。
多形性腺瘤是一种需要通过综合的检查手段明确诊断，并采取合适的手术方式治疗的唾液腺肿瘤，不同人群在诊断和治疗过程中需考虑各自的特点进行相应的处理。
