脉络膜黑色素瘤的治疗包括手术、放射、局部切除及全身治疗等方式。手术有眼球摘除术（适用于早期眼内局限、无法保留眼球等情况）和眶内容剜出术（适用于侵犯眼眶组织等情况）；放射治疗包括局部镭射敷贴治疗（适用于肿瘤小、有保留眼球愿望者）和质子束放疗（对特定情况有优势）；局部切除有经巩膜睫状体平坦部切除（需严格把握适应证）；全身治疗有免疫治疗（晚期或转移性患者可考虑，需关注不良反应）和靶向治疗（需基因检测筛选患者，关注疗效与不良反应）。
一、手术治疗
（一）眼球摘除术
对于早期且肿瘤局限于眼内的脉络膜黑色素瘤患者，眼球摘除术是常见的治疗方式。该手术适用于大多数无法保留眼球且肿瘤无远处转移的患者。对于儿童患者，由于眼球尚未发育完全，需充分评估手术对眼部发育及全身的影响，谨慎选择手术时机。成年患者中，若肿瘤较大或有向眼外蔓延趋势，眼球摘除术可及时控制病情进展。
（二）眶内容剜出术
当脉络膜黑色素瘤已经侵犯眼眶组织时，可能需要进行眶内容剜出术。这种情况相对较少见，对于老年患者或身体状况较差但眼部肿瘤侵犯严重的情况，需综合评估手术风险与获益。要考虑患者的心肺功能等全身状况，确保手术能够在相对安全的前提下进行，最大程度清除肿瘤组织。
二、放射治疗
（一）局部镭射敷贴治疗
适用于肿瘤较小、位置较合适且患者有保留眼球愿望的情况。对于年轻患者，尤其是希望保留一定视力和眼球外观的患者，局部镭射敷贴治疗是一种可选方案。需要精确评估肿瘤的大小、位置与眼球各结构的关系，以确定治疗剂量和范围，避免对周围正常组织造成过度损伤。
（二）质子束放疗
对于一些特定情况的脉络膜黑色素瘤患者，质子束放疗具有一定优势。它可以更精准地将射线能量集中在肿瘤部位，减少对周围正常组织的辐射损伤。在儿童患者中，由于其眼部组织对辐射更敏感，质子束放疗的精准性可能使其在保留视力和减少长期辐射并发症方面更具优势。成年患者中，对于不能耐受手术或有手术禁忌证的中晚期患者，质子束放疗可作为一种局部控制肿瘤的手段。
三、局部切除治疗
（一）经巩膜睫状体平坦部切除
对于某些特定的脉络膜黑色素瘤病例，经巩膜睫状体平坦部切除有应用的可能。需要严格把握适应证，如肿瘤较小且位置适合从该途径切除。在手术过程中，要精细操作，避免损伤周边重要眼部结构。对于老年患者身体状况较好且肿瘤符合条件的情况，可考虑该手术方式，但需充分评估手术风险。对于年轻患者，要尤其注重术后视力恢复及眼部功能的保留。
四、全身治疗
（一）免疫治疗
近年来免疫治疗在脉络膜黑色素瘤的治疗中也有一定进展。对于晚期或转移性脉络膜黑色素瘤患者，免疫治疗药物可能发挥作用。但免疫治疗存在一定的不良反应，如免疫相关的炎症反应等。在应用免疫治疗时，需密切监测患者的不良反应，对于不同年龄、性别患者，要根据其身体状况调整治疗方案。老年患者可能对免疫治疗的耐受性相对较差，需更谨慎评估并密切观察疗效与不良反应。
（二）靶向治疗
针对脉络膜黑色素瘤相关靶点的靶向治疗药物也在研究和探索中。目前部分靶向药物已开始应用于临床研究阶段。在应用靶向治疗时，需要进行基因检测以筛选适合的患者。不同患者的基因背景不同，靶向治疗的效果和不良反应也会有所差异。对于有特定基因突变的患者，靶向治疗可能带来更好的疗效，但需关注药物的不良反应及长期使用的安全性等问题。
