疤痕增生的治疗需根据疤痕类型、分期及患者个体情况选择综合方案，激光治疗是当前临床常用的有效手段之一，尤其适用于早期、轻中度增生性疤痕及疤痕疙瘩的辅助治疗，但并非所有情况均为最优选择，需结合其他非侵入性或侵入性方法协同干预。
一、疤痕增生的主要治疗方式
1. 药物治疗：硅酮类制剂（如硅酮凝胶、贴片）是循证医学支持的一线非侵入性治疗，适用于各年龄段，尤其在疤痕形成后1~3个月内使用，可通过保持疤痕湿润、抑制胶原过度合成减轻增生。糖皮质激素注射（如曲安奈德）是针对增生明显疤痕的有效方法，通过抑制成纤维细胞活性减少胶原沉积，研究显示其对直径＞2cm的增生性疤痕有效率约60%~80%，但需严格控制注射剂量，避免皮肤萎缩或色素改变。
2. 激光治疗：临床常用类型包括脉冲染料激光（PDL，波长595nm），适用于红色增生性疤痕，通过封闭血管减少充血和红肿；二氧化碳点阵激光（CO）通过气化疤痕表面并刺激真皮层胶原重塑，改善疤痕质地和平整度，有研究显示治疗后6个月疤痕高度平均降低30%~50%；长脉冲Nd：YAG激光可穿透至真皮深层，针对厚型增生疤痕效果更佳。激光治疗需多次进行（通常3~6次，间隔1~2个月），适合无开放性伤口、非感染期的增生疤痕，对直径＜1cm的疤痕疙瘩也有辅助抑制作用。
3. 手术治疗：适用于稳定期（通常术后6个月以上）、影响功能或外观的增生疤痕，通过切除疤痕组织并配合减张缝合、放疗等降低复发率。手术切除后需结合硅酮类制剂或糖皮质激素注射，研究显示单纯手术复发率约45%，联合辅助治疗可降至15%以下。
4. 压力治疗：通过持续施加20~30mmHg压力抑制疤痕充血，适用于躯干、四肢等大面积增生疤痕，需每日穿戴20~24小时，持续6~12个月，儿童需在医生指导下调整压力参数避免影响发育。
5. 放射治疗：术后局部小剂量放疗（如5~10Gy）可抑制成纤维细胞增殖，降低疤痕疙瘩复发率，适用于头面部、颈部等易复发部位的大型疤痕，但需避免用于孕妇、儿童及有肿瘤病史者。
二、激光治疗的优势与局限性
激光治疗的核心优势在于微创性（仅作用于疤痕组织）、可选择性作用（不损伤正常皮肤）及改善外观的精准性，尤其适合追求自然恢复的患者。但对晚期（超过12个月）、质地坚硬的疤痕疙瘩效果有限，需联合手术或放射治疗。激光治疗的能量参数需根据疤痕厚度、颜色及患者皮肤类型（如I~VI型）调整，治疗后可能出现暂时性红肿、结痂，需严格防晒并使用医用保湿霜。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童需避免低剂量糖皮质激素注射（可能影响骨骼发育），优先选择硅酮类外用或激光治疗（需使用1064nm长脉冲Nd：YAG激光，能量＜50mJ）；孕妇禁用注射类糖皮质激素，可使用硅酮凝胶；老年人皮肤修复能力弱，激光治疗前需评估皮肤愈合能力，避免术后感染。有糖尿病史者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后再行治疗，避免影响创面愈合。
四、综合治疗建议
增生性疤痕治疗需遵循“早期干预、阶梯选择”原则：轻中度（＜6个月、未破溃）优先硅酮类外用+压力治疗；若效果不佳，可联合595nm脉冲染料激光（每周1次，3次为一疗程）；对顽固疤痕疙瘩，建议手术切除后放疗+术后硅酮治疗。治疗期间需避免搔抓、吸烟（尼古丁会抑制胶原降解），并严格防晒（SPF≥30、PA+++）。
