囊尾蚴病是猪肉绦虫幼虫囊尾蚴寄生人体组织引起的寄生虫病,感染途径有自身感染和异体感染,临床分皮下及肌肉型、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病等型且各有表现,诊断可通过影像学和病原学检查,治疗用吡喹酮等药物且需依患者具体情况,儿童患者治疗更需谨慎。
一、囊尾蚴病的定义
囊尾蚴病是由猪肉绦虫的幼虫囊尾蚴寄生人体组织引起的寄生虫病,又称囊虫病。
二、感染途径
1.自身感染
当人体因卫生习惯不良等原因,误食自己肠道内猪肉绦虫排出的虫卵时,就可能感染囊尾蚴病。例如,绦虫病患者在呕吐时,肠道内的虫卵反流进入胃内,从而感染。这种情况在绦虫病患者中较为常见,特别是那些不注意个人卫生,手上沾染虫卵后又经手-口途径摄入的人群。
2.异体感染
误食了被猪肉绦虫卵污染的食物或水而感染。比如,食用了被虫卵污染的蔬菜、水果等,由于这些食物在种植、运输等过程中被含有虫卵的粪便等污染,人食用后就会感染囊尾蚴。
三、临床分型及表现
1.皮下及肌肉型
皮下可出现圆形或椭圆形结节,直径多为0.5-1.5厘米,质地较硬,与周围组织无粘连,无压痛或稍有压痛。肌肉型囊尾蚴病患者可出现肌肉酸痛、无力等症状,在大量囊尾蚴寄生肌肉时,可能影响肌肉的正常功能,导致运动受限等情况。儿童患者可能因为肌肉发育等因素,症状表现可能相对成人有所不同,儿童活动量较大,若肌肉内有较多囊尾蚴,可能更易出现运动相关的不适。
2.脑囊尾蚴病
癫痫型:是脑囊尾蚴病中最常见的类型。患者可出现各种类型的癫痫发作,如全身性大发作、部分性发作等。癫痫发作可突然发生,对患者的生活和学习(对于儿童患者)影响较大。儿童正处于生长发育阶段,癫痫发作可能影响大脑的正常发育,需要及时关注和治疗。
颅内压增高型:表现为头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿等。颅内压增高会对儿童的颅脑发育产生不良影响,因为儿童的颅骨尚未完全骨化,颅内压增高可能导致颅骨变形等情况。成人患者则可能出现认知功能下降等表现。
脑膜脑炎型:患者可出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。这种类型病情相对较重,对患者的健康威胁较大,无论是儿童还是成人,都需要积极的医疗干预。
3.眼囊尾蚴病
可发生在眼的不同部位,如玻璃体、视网膜下等。患者可出现视力下降、眼前黑影飘动等症状。儿童患者若眼内有囊尾蚴,可能会影响视力发育,导致弱视等问题,需要及时检查和处理。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT:对于脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。可以发现脑内囊尾蚴的位置、数量等情况。在儿童患者中,由于儿童的颅骨较薄,CT检查相对更易发现病变,但需要注意辐射剂量的合理控制。
头颅MRI:对脑囊尾蚴病的诊断敏感性更高,尤其是对于早期病变、小的囊尾蚴等的显示优于CT。对于眼囊尾蚴病,眼部B超等检查可以帮助发现眼内的囊尾蚴。
2.病原学检查
对于皮下结节可进行活检,若发现囊尾蚴即可确诊。但这种方法属于有创检查,需要谨慎操作。
五、治疗原则
目前主要的治疗药物有吡喹酮等。但在治疗过程中需要根据患者的具体情况进行,例如脑囊尾蚴病患者在治疗过程中可能会出现颅内压增高的加重等情况,需要密切监测。对于儿童患者,由于其生理特点,在药物选择和治疗过程中的监测需要更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,必要时可根据儿童的体重、年龄等调整治疗方案,但严禁自行进行药物剂量等的调整。



