鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，主要表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，多见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素者及免疫力低下人群。
1 定义与病因
1.1 病原体及致病机制：白色念珠菌是条件致病性真菌，正常定植于人体口腔、胃肠道、皮肤等部位，当机体免疫力下降或口腔局部环境改变（如pH值升高、黏膜屏障受损）时，念珠菌大量繁殖并侵犯上皮细胞，引发炎症反应。
1.2 易感因素：婴幼儿（口腔黏膜娇嫩、免疫力未完善、奶瓶/餐具消毒不彻底）；长期使用广谱抗生素（抑制口腔正常菌群，导致念珠菌过度繁殖）；长期使用糖皮质激素（如吸入性糖皮质激素、口服激素）；免疫功能低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、恶性肿瘤放化疗者）；口腔卫生不佳（婴幼儿母乳喂养后未及时清洁口腔、成人长期忽视口腔清洁）；口腔黏膜损伤（如口腔溃疡、牙齿缺失导致黏膜暴露）。
2 典型症状表现
2.1 口腔局部特征：典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，好发于颊黏膜、舌面、牙龈、上腭等部位，斑块质地较硬，不易擦去，强行擦去后下方黏膜呈现鲜红色充血面，伴有轻微出血点；严重时可融合成大片白色假膜，覆盖整个口腔黏膜。
2.2 不同人群症状差异：婴幼儿表现为拒食、哭闹、烦躁不安，因口腔疼痛拒绝进食或吞咽时哭闹加剧；成人症状较轻，可能仅感觉口腔内轻微疼痛、口干或异物感，部分患者因长期忽视未及时就医，可能发展为慢性感染，导致口腔黏膜增厚、纤维化。
3 诊断与鉴别
3.1 临床诊断要点：根据典型的口腔白色斑块特征（不易擦去、擦去后充血）即可初步诊断，结合病史（如长期使用抗生素、免疫力低下）可辅助判断；婴幼儿需与奶渍残留鉴别，奶渍可被温水轻易擦去，残留为均匀乳白色奶液，无黏膜充血；与疱疹性口炎鉴别，后者表现为成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛剧烈。
3.2 真菌学检查：对疑似病例，可通过口腔黏膜分泌物涂片镜检，显微镜下观察到白色念珠菌的菌丝或孢子即可确诊，必要时进行真菌培养及药敏试验，明确菌种及敏感药物。
4 治疗原则
4.1 非药物干预措施：优先通过改善口腔环境控制感染，婴幼儿每次喂奶后喂少量温开水清洁口腔，奶瓶、奶嘴、餐具每日煮沸消毒（100℃持续15~20分钟）；母乳喂养母亲每次哺乳前用温水清洁乳头及双手；成人饭后用淡盐水或0.1%氯己定溶液漱口，保持口腔湿润，避免黏膜干燥损伤。
4.2 药物治疗选择：症状明显或非药物干预无效时，可局部使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液（婴幼儿适用）、咪康唑凝胶等；免疫力低下或大面积感染患者，需在医生指导下口服氟康唑等抗真菌药物；避免自行使用广谱抗生素或糖皮质激素，防止加重菌群失调。
5 预防措施与特殊人群护理
5.1 日常预防要点：婴幼儿避免与成人共用餐具、玩具，家长接触婴幼儿前洗手；合理使用抗生素及激素，需在医生指导下规范用药，用药期间定期监测口腔黏膜情况；免疫功能低下者加强营养（如补充维生素B族、维生素C），保证充足睡眠，避免过度劳累。
5.2 特殊人群管理建议：婴幼儿：家长应注意口腔清洁，避免长期使用安抚奶嘴，减少口腔黏膜反复摩擦；长期使用糖皮质激素患者：定期进行口腔检查，预防性使用制霉菌素混悬液局部涂抹，监测口腔菌群变化；HIV感染者：需同时治疗系统性感染，定期筛查口腔念珠菌感染，避免因口腔感染进一步降低免疫力。
