暗疮的成因与皮脂分泌、毛囊角化、细菌增殖及炎症相关，临床分非炎症性和炎症性两类，日常需做好皮肤清洁、控油、防晒、饮食调控及生活习惯管理，治疗分外用、口服药物及化学剥脱，特殊人群用药有别，进阶治疗可选光动力、激光及肉毒杆菌毒素注射，长期管理要建立档案、定期评估、避免挤压并关注心理支持。
一、暗疮的成因与分类
暗疮（痤疮）是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关。根据临床表现可分为非炎症性（白头粉刺、黑头粉刺）和炎症性（丘疹、脓疱、结节、囊肿），严重程度影响治疗方案选择。
二、日常护理与预防措施
1.皮肤清洁：每日使用温和的氨基酸类洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。水温控制在32~35℃，可减少皮脂分泌刺激。
2.控油管理：选用含水杨酸（0.5%~2%）或壬二酸（10%~20%）的护肤品，水杨酸可溶解角栓并抑制痤疮丙酸杆菌，壬二酸兼具抗炎和抑菌作用。
3.防晒保护：紫外线可加重炎症后色素沉着，建议使用SPF30~50、PA+++以上的广谱防晒霜，物理防晒剂（氧化锌、二氧化钛）更适合敏感肌。
4.饮食调控：高糖饮食（GI值＞70）和乳制品摄入与痤疮发生呈正相关，建议减少精制糖、全脂牛奶摄入，增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、核桃）和抗氧化剂（维生素C、E）的摄入。
5.生活习惯：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致的皮质醇水平升高；每周3~5次中等强度运动（如快走、游泳），运动后及时清洁皮肤防止汗液堵塞毛孔。
三、药物治疗方案
1.外用药物：维A酸类药物（如阿达帕林）可调节毛囊角化，需夜间使用并严格防晒；过氧化苯甲酰（2.5%~5%）具有抗菌和抗炎双重作用，但可能引起皮肤干燥脱屑。
2.口服药物：抗生素（如多西环素）适用于中重度炎症性痤疮，疗程不超过3个月以避免耐药；异维A酸是结节囊肿型痤疮的首选药物，但需严格避孕（女性服药期间及停药后3个月）并监测肝功能和血脂。
3.化学剥脱：果酸（20%~35%）或水杨酸（20%~30%）焕肤可促进角质代谢，每2~4周治疗一次，需由专业医师操作以避免色素沉着。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：避免使用维A酸类药物、过氧化苯甲酰及四环素类抗生素，可选用外用壬二酸或红霉素软膏。
2.儿童（12岁以下）：仅推荐外用2.5%过氧化苯甲酰或硫磺制剂，口服药物需严格评估风险收益比。
3.老年人：需排查药物性痤疮可能，长期使用糖皮质激素或碘剂者应定期皮肤科随访。
4.合并症患者：多囊卵巢综合征患者需联合内分泌治疗；糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。
五、进阶治疗选择
1.光动力疗法：红蓝光（415nm蓝光杀菌、630nm红光抗炎）每周1~2次，适用于轻中度痤疮，治疗期间需严格避光。
2.激光治疗：点阵激光可改善痤疮瘢痕，强脉冲光（IPL）能减少皮脂分泌和炎症后红斑，需3~5次疗程。
3.肉毒杆菌毒素注射：小剂量注射于额部、鼻唇沟可抑制皮脂分泌，效果维持3~6个月，适用于顽固性油性皮肤。
六、长期管理策略
建立皮肤健康档案，记录痤疮发作周期、诱因及治疗效果。每3个月进行一次皮肤科评估，调整治疗方案。避免自行挤压皮疹，防止感染扩散和瘢痕形成。心理支持同样重要，痤疮患者抑郁风险是普通人群的2.3倍，需关注情绪变化并及时干预。
