引起口臭的病因主要分为口腔局部因素、呼吸道疾病、消化系统疾病、全身性疾病及生活方式相关因素。其中口腔局部因素（如牙菌斑、牙周疾病）和幽门螺杆菌感染、糖尿病酮症酸中毒等是最常见诱因。
一、口腔局部因素
1. 口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，食物残渣滞留于牙缝、舌面及龋洞，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌属）分解蛋白质产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），引发口臭。儿童因刷牙习惯未养成、老年人因吞咽功能减退，易因食物残渣滞留加重症状。
2. 龋齿（蛀牙），龋洞内食物残渣与细菌（如变形链球菌）发酵产酸，同时滋生厌氧菌分解有机物，产生异味。妊娠期女性因激素变化导致牙龈敏感，易诱发龋齿进展。
3. 牙周疾病，牙龈炎、牙周炎时牙龈红肿出血，牙周袋内细菌（如伴放线聚集杆菌）及毒素分解组织产物，产生挥发性硫化物。糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，易患牙周炎，加重口臭。
4. 智齿冠周炎，智齿周围盲袋食物嵌塞，细菌感染（如厌氧菌、葡萄球菌）导致炎性分泌物，引发口臭。
5. 口腔黏膜病变，如复发性阿弗他溃疡表面溃疡面坏死组织感染，或鹅口疮（念珠菌感染）时真菌代谢产物产生异味。
二、呼吸道疾病
1. 鼻窦炎，鼻窦内脓性分泌物倒流至咽部或口腔，细菌（如肺炎链球菌）分解分泌物中蛋白质产生异味。
2. 扁桃体炎/扁桃体结石，扁桃体隐窝内食物残渣、细菌及分泌物形成结石，细菌分解产生挥发性硫化物；慢性扁桃体炎时隐窝内厌氧菌（如梭杆菌）感染可加重口臭。
3. 肺部感染，肺炎、支气管扩张等疾病时，脓痰或坏死组织经呼吸道上行至口腔，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）分解产生异味。
三、消化系统疾病
1. 胃食管反流病，胃酸、胃蛋白酶等反流至食管及口腔，胃酸分解蛋白质产生挥发性脂肪酸，同时胃内食物滞留发酵产生异味。肥胖、妊娠女性因腹压增加，GERD发生率更高。
2. 幽门螺杆菌感染，细菌定植于胃黏膜，尿素酶分解尿素产生氨，部分氨经食管反流至口腔，同时其代谢产物（如甲硫醇）可通过血液循环影响口气。幽门螺杆菌感染者口臭发生率是普通人群的2.5倍。
3. 便秘，长期便秘导致肠道毒素蓄积，部分毒素（如吲哚、粪臭素）经肺部呼吸排出，形成口臭。
四、全身性疾病
1. 糖尿病酮症酸中毒，体内脂肪代谢异常产生酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸），呼吸中出现烂苹果味，常见于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者。
2. 肝病，肝功能衰竭时血氨清除障碍，氨通过血脑屏障进入中枢，同时经肺部呼出，呼气中出现氨味；肝硬化患者因门体分流可能加重氨代谢异常。
3. 肾功能不全，尿毒症患者体内尿素、肌酐等代谢废物蓄积，经肺部排出时形成氨味或尿味，需通过肾功能检查确认。
五、其他因素
1. 生活方式相关，长期吸烟可导致口腔菌群失衡（如吸烟者口腔菌群中厌氧菌比例增加），挥发性硫化物水平升高；过量饮酒（尤其烈酒）及辛辣刺激性食物（大蒜、韭菜）可直接引起暂时性口臭。
2. 特殊生理状态，儿童乳牙列未完全萌出、刷牙不彻底，口腔卫生差是主要诱因；老年人因口腔干燥症（唾液分泌减少）加重口臭，需加强保湿护理。
温馨提示：若口臭持续存在（超过2周）且经口腔护理无改善，应优先排查糖尿病、肝病、肾功能不全等基础病。儿童家长需每日监督刷牙（至少2次），老年人需定期检查口腔及全身疾病，妊娠期女性需每3个月进行口腔健康评估，避免因激素变化诱发牙周疾病。
