目前医学上慢性荨麻疹难以完全根治，但可通过规范管理实现长期缓解。慢性荨麻疹是一种病程超过6周、每周发作≥2次的皮肤过敏反应性疾病，其病因涉及免疫异常、感染、过敏原暴露、精神因素等复杂机制，部分患者甚至无法明确具体诱因，因此难以通过单一手段实现“根治”，但通过科学干预可显著改善生活质量。
一、明确病因并针对性干预
1. 感染因素：幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹密切相关，需通过呼气试验确诊后进行根除治疗；病毒感染（如EB病毒、HHV-6）、寄生虫感染等也可能诱发症状，需结合血常规、病原体检测结果采取相应治疗。
2. 过敏原管理：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确食物（如坚果、海鲜）、吸入物（如尘螨、花粉）、接触物（如化妆品）等过敏原，避免持续暴露；对不确定过敏原的患者，可通过饮食日记、环境记录排查诱发因素。
3. 自身免疫与基础疾病：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）、红斑狼疮等自身免疫病常伴随慢性荨麻疹，需同步检测甲状腺功能、自身抗体，优先控制基础病；糖尿病、肝肾疾病等代谢异常也可能加重症状，需通过血糖、肝肾功能监测调整管理方案。
二、药物治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线选择
1. 第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，通过阻断H1受体发挥止痒、消风团作用，安全性较高，无明显中枢镇静作用，适合多数患者长期使用。研究显示，70%患者在规律用药2-4周后症状可显著缓解，部分患者需持续用药维持控制。
2. 难治性病例的联合治疗：对常规剂量抗组胺药效果不佳者，可在医生指导下联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁）、肥大细胞稳定剂（如酮替芬），或短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）。生物制剂奥马珠单抗适用于中重度患者，通过抑制IgE介导的过敏反应，有效率达60%-70%。
三、非药物干预措施需长期坚持
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜；减少冷热刺激、摩擦、出汗等物理诱因，选择宽松棉质衣物；适度运动（如瑜伽、快走）增强免疫力，但避免剧烈运动诱发症状。
2. 饮食管理：避免空腹或暴饮暴食，减少辛辣、酒精、咖啡因摄入；对可疑食物，可先少量尝试并观察24小时内反应，避免长期严格忌口导致营养不良。
3. 心理干预：慢性荨麻疹与焦虑、抑郁等情绪密切相关，认知行为疗法可帮助患者调整对疾病的认知，减少焦虑情绪对症状的放大效应。研究显示，接受心理干预的患者复发率较未干预者降低30%。
四、特殊人群需个体化管理
1. 儿童患者：优先非药物干预，避免接触已知过敏原；6岁以下儿童慎用第二代抗组胺药以外的药物，需按体重计算剂量，用药后观察嗜睡、口干等不良反应；合并特应性皮炎的儿童需同步加强皮肤保湿，减少抓挠诱发。
2. 孕妇与哺乳期女性：仅在医生评估潜在获益大于风险时使用抗组胺药，优先选择氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类）；哺乳期女性需在用药期间监测婴儿反应，避免药物通过乳汁传递。
3. 老年患者：慎用抗组胺药可能导致的认知功能影响，优先排查肾功能不全（如肌酐升高）等基础病，调整药物种类（如肾功能不全者避免西咪替丁），避免自行增减剂量。
五、长期随访与复发预防
建立治疗档案，记录发作频率、诱因、药物反应，每3-6个月复诊调整方案；突然停药可能诱发症状反弹，需在医生指导下逐步减量；约30%-50%患者经规范治疗后可实现5年以上临床缓解，部分患者甚至达到症状消失的长期缓解状态。
