甲亢主要分为以下类型，不同类型的病因、发病机制及临床特点存在差异：
一、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）
占甲亢病例的80%~85%，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。由甲状腺刺激性抗体（TSAb）与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，持续刺激甲状腺激素合成和分泌。临床特点为弥漫性甲状腺肿大、甲亢症状（心悸、多汗、体重下降等）、突眼（不同程度的眼球突出、眼睑退缩）及胫前黏液性水肿。女性发病率显著高于男性，男女比例约1：5~10，20~40岁为高发年龄段。儿童甲亢多为此型，表现为生长加速、情绪易激惹；老年患者可能出现淡漠型甲亢，以乏力、食欲减退为主要表现。
二、毒性多结节性甲状腺肿
多见于50岁以上人群，尤其长期缺碘地区或有结节性甲状腺肿病史者。甲状腺内存在多个自主分泌甲状腺激素的结节，甲状腺激素合成不受正常反馈调节。患者甲状腺肿大，可触及多个结节，核素扫描显示“热结节”，T3、T4升高，TSH降低。老年患者甲亢症状可能与其他疾病重叠，需警惕诱发心律失常、心力衰竭。
三、毒性甲状腺腺瘤
为单发性或多发性甲状腺腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素。多见于30~50岁女性，腺瘤生长缓慢，多数患者无明显症状，仅体检发现甲状腺结节伴甲亢表现。甲状腺超声显示边界清晰的高回声结节，核素扫描为“热结节”。此类患者甲状腺功能异常多为暂时性，需每6个月复查甲状腺功能，避免腺瘤增大或恶变风险。
四、甲状腺炎相关甲亢
亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素大量释放所致。多见于中青年女性，发病前1~3周有上呼吸道感染史，伴甲状腺疼痛、触痛，可伴发热。病程呈自限性，甲状腺功能表现为“分离现象”（T3、T4升高，TSH降低），血沉加快。2. 桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎后期，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏，甲状腺激素释放入血。多见于30~50岁女性，病程较长，早期可表现为甲亢症状（桥本甲亢期），后期发展为甲减。需结合TPOAb、TgAb抗体滴度及甲状腺超声综合诊断。
五、碘甲亢
因长期高碘摄入导致甲状腺激素合成过多，常见于服用胺碘酮（含碘量高）、含碘药物或高碘饮食人群。沿海地区居民或长期服用复方碘溶液者风险较高。临床特点为甲亢症状较轻，甲状腺不大或轻度肿大，无突眼。需立即限制碘摄入，避免加重甲状腺激素合成，定期监测甲状腺功能变化。
六、垂体性甲亢
垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH，刺激甲状腺增生并分泌激素，罕见（占甲亢病例1%~2%）。患者甲状腺肿大，TSH水平升高，伴垂体瘤症状（如头痛、视力异常）。需通过垂体MRI及甲状腺激素水平确诊，治疗以手术切除垂体瘤为主，药物控制甲亢为辅。
特殊人群注意事项：1. 儿童甲亢：优先考虑Graves病或毒性甲状腺腺瘤，避免使用131I治疗（低龄儿童甲状腺细胞未成熟，辐射风险高），建议优先抗甲状腺药物治疗，定期监测骨龄及生长发育指标。2. 老年甲亢：易合并心血管疾病，毒性多结节性甲状腺肿患者需警惕甲亢性心脏病，每3个月复查心电图及甲状腺功能。3. 孕妇甲亢：妊娠合并Graves病需严格控制甲状腺功能，优先丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，避免甲巯咪唑（MMI）致胎儿皮肤发育异常，孕期每4周监测甲状腺功能。4. 合并糖尿病患者：甲亢可加重糖尿病，需同时调整降糖方案，避免低血糖风险。
