电解质紊乱可由摄入不足、丢失过多、体内分布异常导致。摄入不足包括婴幼儿喂养不当、儿童挑食偏食、长期节食减肥人群饮食结构单一、老年人食欲减退致均衡饮食难保证;丢失过多有胃肠道疾病使消化液大量丢失、肾脏疾病影响电解质重吸收排泄、新生儿因肾脏功能不完善、老年人肾脏功能衰退、大量出汗未及时补电解质;体内分布异常包含内分泌疾病致钾离子转移、酸碱平衡失调引起钾离子转移,且儿童内分泌系统发育不成熟、老年人内分泌功能减退易出现相关紊乱。
电解质紊乱可由摄入不足、丢失过多、体内分布异常导致。摄入不足包括婴幼儿喂养不当、儿童挑食偏食、长期节食减肥人群饮食结构单一、老年人食欲减退致均衡饮食难保证;丢失过多有胃肠道疾病使消化液大量丢失、肾脏疾病影响电解质重吸收排泄、新生儿因肾脏功能不完善、老年人肾脏功能衰退、大量出汗未及时补电解质;体内分布异常包含内分泌疾病致钾离子转移、酸碱平衡失调引起钾离子转移,且儿童内分泌系统发育不成熟、老年人内分泌功能减退易出现相关紊乱。
一、摄入不足
(一)年龄因素
婴幼儿若喂养不当,如奶量不足或辅食添加不合理,可能导致电解质摄入不足。例如婴儿奶粉冲调过稀,长期如此会使钠、钾等电解质摄入不够。儿童挑食、偏食也可能造成某些电解质摄入不足,比如长期不吃含钾丰富的食物,就易出现低钾情况。
(二)生活方式因素
长期节食减肥人群,若饮食结构单一,很容易出现电解质摄入不足,特别是钠、钾等电解质。老年人食欲减退,若不能保证均衡饮食,也易发生电解质摄入不足的情况。
二、丢失过多
(一)疾病因素
1.胃肠道疾病:严重腹泻、呕吐时,大量消化液丢失,其中含有丰富的电解质,如腹泻时粪便中钠、钾等电解质大量流失,呕吐时胃内容物丢失会导致氯等电解质丢失。例如急性胃肠炎患者频繁呕吐、腹泻,若未及时补充电解质,极易引发电解质紊乱。
2.肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响肾脏对电解质的重吸收和排泄功能。如肾小管酸中毒患者,肾脏不能正常重吸收碳酸氢根等,导致酸碱平衡失调和电解质紊乱;慢性肾衰竭患者,肾脏排泄功能下降,会出现水、钠、钾、磷等多种电解质紊乱情况。
(二)年龄因素
新生儿由于肾脏功能发育不完善,在一些病理情况下,如窒息、感染等,更易出现电解质紊乱。老年人肾脏功能逐渐衰退,对电解质的调节能力下降,患病时也更容易发生电解质丢失过多导致的紊乱。
(三)生活方式因素
大量出汗人群,若未及时补充水分和电解质,如高强度运动后只喝水不补充含电解质的饮料,会导致钠、钾等电解质随汗液丢失过多而引发紊乱。
三、体内分布异常
(一)疾病因素
1.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,钾离子向细胞内转移,可导致血清钾降低。例如甲状腺功能亢进患者若未得到有效控制,会出现低钾血症相关表现。
2.酸碱平衡失调:酸中毒时,细胞外液氢离子增多,会向细胞内转移,而细胞内钾离子转移到细胞外,可引起高钾血症;碱中毒时则相反,细胞外钾离子向细胞内转移,易导致低钾血症。比如糖尿病酮症酸中毒患者常伴有高钾血症,而严重呕吐引起代谢性碱中毒时可能出现低钾血症。
(二)年龄因素
儿童时期内分泌系统发育尚不成熟,在一些疾病状态下,体内分布异常导致电解质紊乱的情况相对较多。如新生儿低血糖时,可能会出现血钾等电解质的异常分布。老年人内分泌功能减退,对体内电解质分布的调节能力下降,患病时更易出现因体内分布异常导致的电解质紊乱。



