过敏性紫癜的治疗包括一般治疗、药物治疗、肾脏受累特殊处理及特殊人群注意事项。一般治疗有急性期休息、寻找并避免接触过敏原;药物治疗包括抗组胺药物、改善血管通透性药物、糖皮质激素、免疫抑制剂;肾脏受累需密切监测肾功能并调整治疗方案;儿童患者要注意皮肤护理和合理用药,成年患者要注意生活方式和病情监测。
一、一般治疗
(一)休息
急性期应卧床休息,减少活动,因为活动可能会加重血管的损伤,导致紫癜加重。对于儿童患者来说,要避免其过度跑动、玩耍等,保证充足的休息时间,以利于身体的恢复。
(二)寻找并避免接触过敏原
1.饮食方面:如果是食物过敏引起的过敏性紫癜,要仔细回忆近期食用的食物,如鱼、虾、蟹、牛奶等,避免再次食用这些可能致敏的食物。对于不同年龄的患儿,比如婴幼儿可能对奶粉等过敏,较大儿童可能对某些零食等过敏,都要严格排查。
2.环境方面:避免接触花粉、尘螨等可能的过敏原,保持居住环境的清洁卫生,对于儿童患者的卧室要经常通风、清扫等。
二、药物治疗
(一)抗组胺药物
可以使用氯雷他定等抗组胺药物,这类药物能减轻过敏反应引起的瘙痒等症状。对于儿童患者,要根据年龄和体重等因素选择合适的剂型和剂量,但需注意避免超量使用,其作用机制是通过阻断组胺受体,减少组胺引起的血管通透性增加等过敏相关反应。
(二)改善血管通透性药物
如维生素C,它可以降低血管的通透性,有助于减轻紫癜。维生素C参与体内胶原蛋白的合成等多种生理过程,对于维持血管壁的完整性有重要作用。
(三)糖皮质激素
如果病情比较严重,如出现关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况,可使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用,能迅速减轻症状,但对于儿童患者要谨慎使用,需权衡利弊,密切观察使用后的反应,因为长期使用可能会有一些副作用,如影响生长发育等。
(四)免疫抑制剂
当肾脏受累且糖皮质激素治疗效果不佳时,可能会使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用要非常谨慎,因为其副作用相对较多,对于儿童患者要严格掌握适应证和剂量等。
三、肾脏受累的特殊处理
(一)密切监测肾功能
如果出现肾脏受累,要定期检查尿常规、肾功能等指标。对于儿童患者,要按时进行相关检查,以便及时发现肾脏功能的变化。例如,尿常规中可以观察尿蛋白、红细胞等情况,肾功能检查可以了解肌酐、尿素氮等指标,从而评估肾脏受损的程度。
(二)根据病情调整治疗方案
如果肾脏受累较重,可能需要加强治疗措施,除了上述的药物治疗外,可能需要更积极的干预。比如在使用糖皮质激素基础上联合其他免疫抑制剂等,但具体的治疗方案要根据患儿的具体病情由医生制定。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.护理方面:要注意皮肤护理,保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。因为儿童比较活泼好动,容易抓伤皮肤,而皮肤破损可能会加重病情或引起感染等并发症。
2.用药方面:儿童处于生长发育阶段,在使用药物时要严格按照体重等计算剂量,避免使用可能影响生长发育的药物,如一些长期大剂量使用的糖皮质激素等,同时要密切观察药物的不良反应。
(二)成年患者
1.生活方式:要注意休息,避免过度劳累,保持规律的生活作息。同时要积极寻找过敏原,调整饮食和生活环境等,防止病情复发或加重。
2.病情监测:要定期到医院复诊,监测病情变化,尤其是肾脏等重要脏器的功能情况,以便及时调整治疗方案。



