阑尾炎表现有腹痛,典型阑尾炎腹痛开始多位于上腹部或脐周数小时后转移并固定于右下腹不同年龄段表现有差异,胃肠道症状早期常伴恶心、呕吐、食欲减退,部分有腹泻或便秘儿童及老年人症状有特点,发热多为低热随炎症加重可升高儿童及老年人发热表现不同,右下腹压痛是重要体征压痛点通常在麦氏点不同人群压痛表现受影响。
表现:典型的阑尾炎腹痛开始多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,这是由于阑尾的神经传导与脐周及上腹部神经传导有一定关联,炎症刺激阑尾浆膜层,通过内脏神经反射引起初始的上腹部或脐周牵涉痛,之后炎症扩散刺激壁层腹膜,导致右下腹固定性疼痛。不同年龄段腹痛表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛起始部位可不典型,可能更易表现为全腹疼痛后局限于右下腹;老年人对疼痛感知相对迟钝,腹痛可能不典型但仍需高度警惕。
影响因素:生活方式方面,长期饮食不规律可能影响胃肠功能,增加阑尾炎发病风险从而影响腹痛表现;有过腹部手术史等病史的人群,腹腔粘连等情况可能使阑尾位置改变,导致腹痛起始部位及性质与单纯阑尾炎不同。
胃肠道症状
表现:早期常伴有恶心、呕吐,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠反射性蠕动增强导致恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者还会出现食欲减退,严重时可能完全不想进食。有些患者会出现腹泻症状,这是由于阑尾炎症刺激肠道,影响肠道正常的消化吸收功能,导致肠道蠕动加快,出现腹泻,粪便多为不成形便;而有些患者可能出现便秘,是因为炎症刺激引起肠道功能紊乱,肠道蠕动减慢。儿童患者胃肠道症状可能更为明显,常因恶心、呕吐、腹泻等导致脱水、电解质紊乱等情况,需特别关注。老年人胃肠道功能本身较弱,阑尾炎时胃肠道症状可能不典型,如恶心、呕吐程度较轻,但更易出现水电解质平衡紊乱。
影响因素:生活方式中饮食结构不合理,如长期高油高脂饮食,会加重胃肠道负担,影响胃肠道功能,在阑尾炎发生时加重胃肠道症状;有胃肠道基础疾病病史的人群,如慢性胃炎、胃溃疡等,发生阑尾炎时胃肠道症状可能更严重且恢复较慢。
发热
表现:一般体温可升高,多为低热,体温在37.5℃-38.5℃左右,这是因为阑尾炎症引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热。随着炎症加重,体温可能会升高,部分患者体温可达到38.5℃以上。儿童由于免疫系统发育不完善,对炎症的反应更敏感,发热可能更为明显,体温波动较大;老年人免疫功能相对低下,发热可能不显著,有时体温升高不明显但病情可能已较严重,需密切监测。
影响因素:年龄是重要影响因素,儿童和老年人的免疫特点决定了他们发热表现与成年人不同;病史方面,有免疫缺陷病史的人群,发生阑尾炎时发热可能不典型,且感染控制相对困难;生活方式中,过度劳累等可能导致机体免疫力下降,在阑尾炎发生时更易出现发热且发热程度可能较重。
右下腹压痛
表现:右下腹固定部位有压痛,是阑尾炎重要的体征之一,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。按压时患者会感觉疼痛,不同个体对压痛的敏感程度不同,儿童可能因不配合而表现出哭闹、拒按等情况;老年人由于肥胖、腹肌松弛等原因,压痛可能不明显,但仍可通过仔细检查发现右下腹有深压疼痛。
影响因素:病史中如有腹部外伤史等,可能导致右下腹组织粘连、结构改变,影响压痛的典型表现;生活方式中,长期久坐等可能使腹部肌肉紧张度改变,影响对右下腹压痛的准确判断。



