肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如寄生虫、粪块等)和肠管受压(粘连及束带压迫、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝等);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹部手术、腹膜炎等引起)和痉挛性肠梗阻(肠道功能紊乱、慢性铅中毒等引起);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(心脏疾病等导致)和肠系膜静脉血栓形成(血液系统疾病、腹部感染等引起)。
一、机械性肠梗阻
1.肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。儿童若吞食玩具小零件等可能导致此类情况,年龄较小的儿童因好奇易将小物件放入口中,增加了肠腔堵塞的风险;而成年人若存在便秘等情况,也可能因干结粪块堵塞肠道引发机械性肠梗阻。
2.肠管受压
粘连及束带压迫:腹部手术、炎症、创伤等可引起肠粘连,粘连可形成束带压迫肠管,或粘连成团导致肠管扭曲、成角,使肠内容物通过受阻。腹部手术患者在术后恢复过程中,若发生肠粘连是较为常见的引发机械性肠梗阻的原因,不同性别在术后发生粘连的概率无显著差异,但术后的康复情况等会影响粘连的程度;有腹部创伤病史的人群也存在肠管受压引发肠梗阻的风险。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见于乙状结肠扭转,多见于男性老年人,可能与乙状结肠冗长、便秘等因素有关;小肠扭转多见于青壮年,往往有饱食后剧烈活动等诱因。
嵌顿疝或绞窄疝:腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,可导致肠管被卡住,从而引起肠梗阻。各种年龄段均可发生嵌顿疝相关肠梗阻,不同性别发生概率无明显差异,但老年人由于腹壁肌肉薄弱等因素,嵌顿疝的发生风险相对较高。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻:腹部手术、腹膜炎、腹部外伤、低血钾、甲状腺功能减退等可引起肠壁肌运动紊乱,使肠内容物不能正常运行。腹部手术后患者在麻醉恢复过程中可能出现麻痹性肠梗阻,这与手术对肠道神经的刺激等有关;腹膜炎患者由于炎症刺激肠道,也易发生麻痹性肠梗阻;低血钾患者因血钾水平降低影响肠肌的收缩功能,从而导致肠内容物运行障碍,各年龄段均可发生,无明显性别差异,但患有甲状腺功能减退的人群因甲状腺素分泌不足,胃肠蠕动往往减慢,更容易出现麻痹性肠梗阻。
2.痉挛性肠梗阻:肠道功能紊乱和慢性铅中毒等可引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过困难。肠道功能紊乱可发生在任何年龄段,无明显性别差异;慢性铅中毒多见于长期接触铅污染物的人群,如从事铅作业的工人等,儿童对铅的毒性更敏感,慢性铅中毒对儿童肠道功能的影响可能更为严重。
三、血运性肠梗阻
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等,导致栓子脱落进入肠系膜动脉,或肠系膜动脉本身发生血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹,肠内容物不能运行。老年人由于常伴有心血管疾病,如心房颤动等,发生肠系膜动脉栓塞或血栓形成的风险较高;不同性别在这方面无显著差异,但男性老年人相对更易受到心血管疾病的影响。
2.肠系膜静脉血栓形成:可由真性红细胞增多症、高凝状态、腹部感染等引起,使肠系膜静脉血栓形成,导致肠壁淤血、水肿,肠管缺血,进而引起肠梗阻。有血液系统疾病如真性红细胞增多症的人群,发生肠系膜静脉血栓形成的风险增加;腹部感染患者也可能因炎症等因素诱发肠系膜静脉血栓形成,各年龄段均可发生,无明显性别差异,但患有血液系统疾病的人群需要特别关注肠道血运情况。



