宫颈癌早期症状常不明显，随着病情进展，典型症状包括阴道异常出血、阴道分泌物异常增多或性状改变、盆腔不适、排尿排便异常及全身症状等。以下从具体症状类型展开说明。
1. 阴道异常出血
- 接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血或血性分泌物，是宫颈癌较典型的早期信号之一，发生率约60%~70%，多表现为点滴状或白带带血丝，少数可呈鲜红色或暗红色。
- 不规则阴道出血：非经期或非绝经女性出现经期延长、经量增多或经期外出血，尤其在年轻女性中可能被误认为月经紊乱，需注意出血频率（如每月多次）及持续时间（超过7天未净）。
- 绝经后出血：绝经1年以上女性出现阴道出血，无论量多少均需高度重视，约20%~30%的绝经后宫颈癌患者以此为首发症状，出血量通常较少，可呈暗红色或褐色分泌物。
2. 阴道分泌物异常
- 分泌物增多：早期可能仅表现为白带量较前增多，质地稀薄如水样，随病情进展可出现黏液脓性分泌物，尤其在性生活后或经期前后更明显，部分患者无明显异味。
- 性状改变：当癌组织破溃感染时，分泌物可呈脓性、米汤样或伴有组织坏死脱落物，颜色呈灰白色、淡黄色或血性，伴有明显腥臭味（类似腐肉味），需与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等良性疾病鉴别。
3. 盆腔或下腹部不适
- 疼痛：早期无明显疼痛，当肿瘤侵犯盆腔组织、压迫神经或发生盆腔转移时，可出现下腹部或腰骶部持续性疼痛，尤其在月经期、排便或性生活时加重，疼痛程度随病情进展逐渐加剧，可放射至大腿内侧。
- 坠胀感：肿瘤增大或盆腔积液时，患者可感到下腹部坠胀、沉重感，站立或劳累后明显，平卧时减轻，部分患者可在腹部触及包块（尤其晚期）。
4. 排尿或排便异常
- 排尿异常：若宫颈癌病灶压迫或侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难，夜间尿频症状明显时易被误认为尿路感染；侵犯尿道时可能出现排尿不畅或尿潴留。
- 排便异常：肿瘤压迫直肠或侵犯直肠时，可出现便秘、排便疼痛、里急后重感，甚至便血或肠梗阻，需与痔疮、结直肠炎等肠道疾病鉴别，部分患者可伴排便习惯改变（如每日排便次数增多）。
5. 全身症状（中晚期表现）
- 贫血与恶病质：长期慢性出血或肿瘤消耗可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、活动耐力下降；肿瘤晚期因营养消耗和代谢紊乱，可出现体重快速下降（3个月内减重5%以上）、精神萎靡、食欲减退。
- 发热：肿瘤组织坏死、感染或转移灶影响体温调节中枢时，可出现低热（37.5℃~38.5℃）或高热，抗感染治疗无效时需警惕肿瘤性发热，结合影像学检查明确病灶情况。
特殊人群提示：
- 年轻女性（20~30岁）：宫颈组织较脆弱，HPV感染后症状隐匿，接触性出血易被误认为宫颈炎，建议每年进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检测，排查早期病变。
- 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：HPV清除能力下降，宫颈癌发生风险升高，症状可能更早出现且进展快，建议每6个月增加一次宫颈筛查频率。
- 老年女性（60岁以上）：绝经后出血是高危信号，若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需警惕肿瘤与基础病症状叠加（如糖尿病肾病与肿瘤性血尿），建议尽早进行阴道镜检查。
- 既往宫颈病变史者（如CINⅠ~Ⅲ）：需密切关注异常出血、分泌物变化，若复查时HPV持续阳性或TCT提示不典型鳞状细胞，应及时转诊至妇科肿瘤专科，排除宫颈癌前病变进展风险。
