一、立即识别与急救处理
1. 快速判断面部症状：观察口角是否向一侧歪斜、鼻唇沟是否变浅、一侧眼睑是否闭合不全或下垂，同时注意是否伴随肢体无力（如单侧手臂无法抬起）、言语含混或无法说话、吞咽困难、剧烈头痛等，这些是脑卒中典型三联征（面部、肢体、言语障碍），一旦出现，高度怀疑急性缺血性或出血性卒中。
2. 保持安全与稳定：让患者平卧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物堵塞气道。若患者处于危险环境（如靠近马路），需小心转移至安全区域，避免拖拽头部或颈部，防止加重可能的颈椎损伤。
3. 禁止自行干预：不要给予降压药、抗凝血药或其他药物，不要强行喂水、进食，避免呛咳。若患者意识清醒，可协助测量血压，但血压过高（如收缩压≥220mmHg）需在医生指导下处理。
二、尽快送医与检查评估
1. 黄金救治时间：缺血性卒中发病4.5小时内（前循环）可接受静脉溶栓治疗，发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）符合条件者可考虑血管内取栓，这些治疗手段能显著改善神经功能预后，数据源自国内外卒中诊疗指南。
2. 入院检查项目：通过头颅CT或MRI明确卒中类型（缺血性或出血性），排除脑出血后进一步评估病灶位置、大小及责任血管情况。同时检查血常规、凝血功能、血糖、电解质等，排除感染、电解质紊乱等影响治疗的因素。
三、急性期治疗原则
1. 缺血性卒中：以再灌注治疗为核心，4.5小时内优先使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓，符合条件者可联合血管内取栓；非溶栓或取栓者，需在发病24小时内开始抗血小板治疗（如阿司匹林），预防血栓扩大。
2. 出血性卒中：控制血压（避免收缩压＞180mmHg）、降低颅内压（如甘露醇），必要时手术清除血肿；有凝血功能障碍者需使用止血药物（如氨甲环酸），但需严格评估出血与血栓风险。
四、恢复期康复干预
1. 面部功能训练：患者可在康复师指导下进行主动训练，如鼓腮、吹口哨、交替做抬眉、闭眼、耸鼻动作，每次10-15分钟，每日3次；配合面部肌肉按摩（轻柔向上提拉，避免过度牵拉），促进局部血液循环。
2. 辅助治疗手段：针灸治疗可通过刺激面部穴位（如地仓、颊车、阳白等）促进神经功能恢复，临床研究显示针灸联合常规康复治疗可使面瘫恢复率提升20%-30%（数据来源：《Stroke》期刊相关研究）；物理治疗如红外线照射、低频电刺激等，可改善肌肉张力与感觉功能。
3. 特殊人群康复注意事项：老年患者需循序渐进，避免过度疲劳导致血压波动；儿童患者（罕见）需在专业团队监护下进行训练，采用趣味性游戏化方式（如吹气球、模仿表情），避免因恐惧产生抵触情绪。
五、特殊人群与长期管理
1. 老年患者（≥65岁）：血管弹性差，溶栓或取栓后出血风险增加，需在影像引导下优化治疗方案，同时加强血压、血糖监测，避免因血压过低加重脑缺血。
2. 基础疾病患者：高血压患者急性期血压控制目标为≤220/120mmHg，避免降压过快；糖尿病患者需维持血糖在4.4-6.1mmol/L，防止低血糖影响神经修复；房颤患者需评估抗凝治疗与卒中复发风险，必要时调整药物方案。
3. 康复期注意事项：避免情绪激动、吸烟、酗酒，减少血管痉挛风险；坚持规律服药（如他汀类药物、抗血小板药），定期复查血脂、肝肾功能；若出现面部肌肉抽搐、疼痛或症状反复加重，需及时复诊，排除其他神经病变（如面神经炎）。
