阑尾炎保守治疗适用于病情较轻或不能耐受手术者，用抗生素抗感染，有局限性和风险，不同人群有不同注意事项，判断成功看症状等，成功后建议择期手术切除阑尾。
一、阑尾炎保守治疗的适用情况
阑尾炎保守治疗适用于一些病情较轻、炎症局限的单纯性阑尾炎，以及患者因基础疾病等原因不能耐受手术的情况。例如，对于一些症状相对较轻，腹痛不剧烈，体温、白细胞升高等炎症指标不是很高的单纯性阑尾炎患者，可尝试保守治疗。一般来说，患者无明显的腹膜炎体征，腹部压痛、反跳痛不严重时，有进行保守治疗的可能。
二、保守治疗的方法及依据
保守治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素如头孢类抗生素等，通过静脉输注或口服等途径给药，以控制阑尾的炎症。选择抗生素是基于阑尾炎主要由革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合感染引起，抗生素可以针对性地抑制这些细菌的生长繁殖，从而减轻阑尾的炎症反应。例如，有研究表明，合理应用抗生素可以使部分单纯性阑尾炎的炎症得到控制，避免手术。
三、保守治疗的局限性及风险
保守治疗存在一定局限性和风险。首先，保守治疗后阑尾炎复发的可能性较高。有研究显示，经过保守治疗的阑尾炎患者，约有一定比例会在短时间内再次发作阑尾炎，需要再次手术治疗。其次，保守治疗过程中可能出现炎症加重的情况，如阑尾化脓、穿孔等，一旦出现这种情况，就需要紧急进行手术治疗，此时手术难度可能增加，术后发生并发症的风险也会升高。例如，阑尾穿孔后容易导致弥漫性腹膜炎等严重并发症，对患者的健康造成更大威胁。
四、不同人群保守治疗的注意事项
儿童：儿童阑尾炎病情变化较快，保守治疗时需要密切观察病情。因为儿童对疼痛的表述可能不准确，而且儿童的阑尾壁较薄，炎症容易扩散，所以在保守治疗过程中要频繁监测体温、腹部体征等，一旦病情有加重趋势，应及时改为手术治疗。例如，儿童患阑尾炎时，若采用保守治疗，需每间隔一定时间（如2-4小时）观察腹部情况，查看是否有腹胀加重、压痛范围扩大等情况。
老年人：老年人机体功能衰退，对炎症的反应可能不敏感，保守治疗时要警惕隐匿性的病情变化。同时，老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，保守治疗过程中要注意控制基础疾病，防止因阑尾炎保守治疗导致基础疾病加重。例如，老年糖尿病患者在阑尾炎保守治疗时，要密切监测血糖，因为炎症可能影响血糖的控制，而高血糖又不利于炎症的控制，形成恶性循环。
妊娠期女性：妊娠期女性患阑尾炎时，保守治疗需要更加谨慎。随着妊娠月份的增加，子宫增大可能会掩盖阑尾的体征，导致诊断和病情判断困难。而且保守治疗过程中使用的抗生素可能会对胎儿产生影响，所以在选择抗生素时要权衡利弊。一般来说，妊娠期阑尾炎如果有手术指征，应尽早手术，而对于一些炎症较轻、经评估手术风险较高的妊娠期阑尾炎患者可尝试保守治疗，但需密切监测母胎情况。
五、如何判断保守治疗是否成功及后续管理
判断保守治疗是否成功主要看症状是否缓解，如腹痛是否消失，体温是否恢复正常，血常规等炎症指标是否恢复正常。如果经过保守治疗后，患者症状完全消失，炎症指标正常，腹部体征完全缓解，可认为保守治疗初步成功。但即使保守治疗成功，也建议患者在适当的时候（一般建议在炎症消退后3-6个月）考虑择期手术切除阑尾，以避免再次复发阑尾炎带来更严重的后果。例如，经过保守治疗好转的阑尾炎患者，若不切除阑尾，再次发作阑尾炎的概率相对较高，而且再次发作时病情可能更严重。
