嗜睡症的治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物方案，需综合睡眠卫生、行为调整及医学评估。以下为科学验证的关键治疗方向：
一、非药物干预措施
1. 睡眠规律化：固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉，形成稳定生物钟。成年人建议每日7~9小时睡眠，青少年需9~11小时，儿童（6~12岁）需9~12小时，老年人因睡眠碎片化可适当延长卧床时间但避免久坐卧床。
2. 睡眠环境优化：卧室温度控制在18~22℃，使用遮光窗帘减少光线干扰，选择低噪音环境或白噪音设备；避免睡前3小时内使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。
3. 认知行为干预：通过认知行为疗法（CBT-I）改善对睡眠的焦虑认知，建立“床=睡眠”的条件反射，逐步延长单次睡眠时长，减少夜间觉醒次数。研究显示CBT-I对中重度嗜睡症的长期缓解率达60%~70%。
4. 运动与饮食管理：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免睡前剧烈运动（如跑步）；睡前2小时避免高脂、高糖饮食，可适量摄入含镁食物（如深绿色蔬菜）辅助放松。
二、药物治疗选择
1. 中枢兴奋剂：如莫达非尼，适用于中重度嗜睡症状患者，可提升清醒度，对认知功能影响较小，常见不良反应为头痛、恶心。儿童（6岁以下）禁用，青少年（6~12岁）需严格评估睡眠剥夺程度后短期使用。
2. 抗抑郁药物：文拉法辛、氟西汀等5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于合并情绪障碍的患者，需注意可能加重焦虑症状，老年患者起始剂量需降低50%。
3. 用药原则：优先非药物干预无效的患者，从小剂量开始逐步调整，避免突然停药导致反跳性嗜睡；合并睡眠呼吸暂停者禁用苯二氮类药物（如地西泮），可能加重呼吸抑制。
三、特殊人群管理
1. 儿童与青少年：以行为干预为核心，避免使用哌甲酯等兴奋剂，通过固定学习与休息时间、减少夜间使用电子设备改善症状。对合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）的青少年，需在精神科与神经科医生协作下评估药物联用风险。
2. 老年患者：重点排查甲状腺功能减退、脑血管病等基础疾病，药物选择以莫达非尼等短半衰期药物为主，避免苯二氮类药物（半衰期＞24小时）导致的次日嗜睡延长。
3. 孕妇与哺乳期女性：以非药物干预为唯一选择，避免咖啡因、酒精及任何精神类药物，可通过白天分段小睡（每次20~30分钟）维持清醒状态。
四、长期管理策略
1. 睡眠日记记录：每日记录入睡时间、夜间觉醒次数、白天嗜睡程度（采用0~10分主观评分），每2周复诊时提供数据调整方案。
2. 生活方式整合：将健康睡眠融入日常，如通勤选择步行替代久坐，工作间隙进行5分钟拉伸；避免睡前1小时进食，减少夜间胃部不适引发的频繁觉醒。
3. 药物安全监测：长期用药者需每3个月检查血常规与肝肾功能，莫达非尼使用者需警惕皮疹、心悸等过敏反应，出现异常立即停药并就医。
五、并发症协同管理
1. 合并睡眠呼吸暂停综合征：需优先使用持续气道正压通气（CPAP）改善夜间缺氧，再评估嗜睡症状是否缓解，避免单纯使用兴奋剂掩盖呼吸问题。
2. 合并慢性疲劳综合征：采用“活动-休息”交替策略，如每工作25分钟休息5分钟，结合正念冥想降低心理压力，减少躯体疲劳累积。
治疗需个体化，患者应在睡眠专科医生指导下逐步调整方案，避免自行增减药物剂量。通过非药物干预与科学用药结合，多数患者可显著改善日间清醒度与生活质量。
