急性肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效及肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，手术方式有单纯解除梗阻和肠切除肠吻合术，不同年龄段患者治疗需考虑其生理特点。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
对于各种类型的急性肠梗阻，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内的压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀、腹痛等症状。例如，对于因肠道粘连引起的肠梗阻，胃肠减压能缓解肠道扩张带来的不适，为肠道恢复创造条件。对于不同年龄的患者，胃肠减压时要注意选择合适的胃管型号等，儿童患者要特别关注胃管插入的深度和固定情况，避免脱出等情况发生。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
急性肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液，同时存在吸收障碍，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的脱水程度、血生化检查结果来补充液体和电解质。比如，一般先补充等渗盐水，若出现代谢性酸中毒，可适当补充碱性溶液。对于老年患者，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受能力较差，在纠正过程中要密切监测电解质变化，调整补液速度和种类。儿童患者则要根据体重等精确计算补液量，防止补液过多或过少导致不良后果。
3.防治感染
肠梗阻时，肠道细菌繁殖并移位，容易引起腹腔感染等。可应用抗生素进行抗感染治疗，一般选用针对肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素。例如，可选用头孢菌素类联合甲硝唑等。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量要考虑其生理特点，儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年患者要注意肝肾功能对药物代谢的影响，合理调整用药。
二、手术治疗
1.手术适应证
绞窄性肠梗阻：如出现肠管坏死、穿孔等情况，必须立即手术治疗。例如，肠扭转导致肠管血运障碍，肠管颜色发黑、无蠕动等，应尽快手术切除坏死肠段。对于各个年龄段的患者，一旦出现绞窄性肠梗阻的表现，都要及时手术，因为绞窄性肠梗阻病情进展快，如不及时处理可危及生命。
经非手术治疗无效的肠梗阻：经过一定时间的非手术治疗（如12-24小时等，具体根据病情判断），肠梗阻症状无缓解甚至加重的患者，需考虑手术治疗。对于老年患者，身体状况相对较差，在判断非手术治疗效果时要综合考虑其基础疾病等因素；儿童患者非手术治疗无效时，也要及时手术，以避免影响其生长发育等。
肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻：如肠道肿瘤导致的肠梗阻，通常需要手术切除肿瘤以解除梗阻。对于先天性肠道畸形，如先天性肠闭锁等，手术是主要的治疗方法。不同年龄患者的肿瘤性质和先天性畸形的类型不同，手术方式和预后也有所差异，例如儿童先天性肠闭锁的手术预后与病情严重程度等相关。
2.手术方式
单纯解除梗阻的手术：如粘连松解术、肠扭转复位术等。对于粘连引起的肠梗阻，通过粘连松解术可恢复肠道的通畅。对于肠扭转，将扭转的肠管复位，恢复肠道的正常解剖结构。在手术过程中，要注意操作轻柔，避免对肠道等组织造成额外损伤，对于儿童患者，要特别精细操作，保护好肠道的血运等。
肠切除肠吻合术：对于已经坏死或病变严重的肠段，需要切除病变肠段并进行肠吻合。例如，肠管坏死的患者，切除坏死肠段后进行端端吻合等。在儿童患者中，肠切除肠吻合术要注意吻合口的质量，防止出现吻合口漏等并发症，因为儿童肠道相对较细，吻合技术要求更高。
