经常口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）的常见原因包括免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部损伤、精神压力及感染等，部分情况与系统性疾病或遗传因素相关。
一、免疫功能异常
1. 自身免疫性疾病：部分患者存在自身抗体或T细胞介导的免疫反应异常，如白塞病患者常以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎为主要表现，其血液中抗口腔黏膜抗体水平较健康人群升高2~3倍。类风湿关节炎患者口腔溃疡发生率是普通人群的1.6倍，临床研究证实与滑膜炎症因子IL-17A过度分泌有关。
2. 免疫调节紊乱：复发性阿弗他溃疡患者存在T淋巴细胞亚群失衡，CD4+T细胞与CD8+T细胞比例倒置，IL-6、TNF-α等促炎因子水平升高，而IL-10等抗炎因子分泌不足。长期熬夜或睡眠障碍人群的免疫球蛋白IgG、IgA水平下降，黏膜修复能力降低，溃疡复发频率增加。
二、营养与代谢因素
1. 维生素缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响上皮细胞更新，一项针对6~12岁儿童的研究显示，维生素B2缺乏者口腔溃疡发生率是非缺乏者的2.1倍。维生素C缺乏会削弱胶原蛋白合成，使黏膜脆性增加，临床观察到素食者（尤其是长期不吃新鲜蔬果者）口腔溃疡愈合时间较均衡饮食者延长3~5天。
2. 微量元素不足：锌缺乏导致唾液腺分泌功能下降，口腔黏膜屏障功能受损，研究表明锌浓度＜70μg/dL的人群口腔溃疡复发率较正常人群高40%。缺铁性贫血患者（尤其女性经期）因铁蛋白水平降低，黏膜上皮细胞增殖受抑，溃疡愈合延迟，此类患者补铁治疗后症状改善率达65%。
三、口腔局部刺激与损伤
1. 机械损伤：青少年因进食过快或咀嚼槟榔等习惯，口腔黏膜反复咬伤发生率高，口腔黏膜下纤维化患者因咀嚼肌纤维化限制张口度，溃疡发生率增加2.8倍。
2. 化学刺激：长期吸烟（＞20支/日）者口腔黏膜角化层增厚，局部微循环障碍，烟草中的尼古丁可抑制成纤维细胞活性，导致溃疡愈合延迟。长期使用含十二烷基硫酸钠的牙膏，其pH值（＜6.0）会破坏口腔菌群平衡，使溃疡风险增加1.9倍。
四、精神心理与生活方式
1. 慢性压力：长期焦虑患者皮质醇水平持续升高，抑制免疫细胞活性，临床心理评估显示，焦虑量表评分＞60分者口腔溃疡复发频率是正常人群的2.3倍。
2. 饮食不规律：暴饮暴食或过度节食会导致肠道菌群紊乱，引发黏膜免疫失衡，一项针对20~35岁职场人群的调查显示，每周吃外卖次数＞5次者口腔溃疡发生率是非外卖组的1.8倍。
五、系统性疾病关联
1. 消化系统疾病：胃溃疡、克罗恩病患者因肠道黏膜屏障受损，引发口腔溃疡，其机制与肠-口腔轴免疫反应异常有关，此类患者口腔溃疡与肠道炎症活动度呈正相关，疾病活动期愈合率降低20%。
2. 内分泌与代谢：糖尿病患者因高血糖导致口腔组织渗透压改变，微血管病变影响黏膜血供，临床数据显示，糖化血红蛋白＞7.0%的糖尿病患者口腔溃疡发生率是非糖尿病患者的2.1倍，且溃疡面积更大、疼痛更剧烈。
六、遗传与特殊人群
1. 遗传倾向：复发性阿弗他溃疡存在家族聚集现象，携带IL-1RN基因多态性的人群患病风险增加3.2倍，研究发现约40%患者有明确家族史。
2. 特殊人群风险：儿童（6~12岁）因乳牙萌出导致黏膜创伤、锌储备不足，口腔溃疡发生率较高；老年人群（＞65岁）因味蕾退化、咀嚼功能下降，口腔卫生维护难度增加，合并高血压、冠心病等慢性病者溃疡愈合时间延长5~7天。
