减小咬肌的方法有非手术和手术方法，非手术包括改变咀嚼习惯（避免过度咀嚼硬物、调整单侧咀嚼改为双侧咀嚼）和面部按摩（适度按摩咬肌部位、每天按摩数次及注意频率）；注射肉毒素原理是阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，适用成年咬肌肥厚者，注意适用及禁忌人群、效果及维持时间；手术方法有咬肌部分切除术（口腔内切口切除发达咬肌，适用成年咬肌肥厚严重者，有风险及术后注意）和下颌角整形术（下颌角肥大伴咬肌发达时结合，创伤大风险高，不适用于面部未成熟人群。
一、非手术方法减小咬肌
（一）改变咀嚼习惯
1.避免过度咀嚼硬物：长期咀嚼硬物，如口香糖、牛肉干等，会使咬肌过度锻炼而发达。应减少此类食物的摄入，以降低咬肌的使用频率，从而可能使咬肌逐渐变小。不同年龄人群都应注意，例如儿童正处于牙齿发育阶段，过度咀嚼硬物可能影响牙齿排列和咬肌发育；成年人长期咀嚼硬物也会加重咬肌肥大。
2.调整咀嚼方式：改变单侧咀嚼的习惯，改为双侧咀嚼。单侧咀嚼会导致单侧咬肌过度使用，造成双侧咬肌不对称且单侧咬肌发达。各年龄段人群都需注意，儿童若长期单侧咀嚼，可能影响面部骨骼发育；成年人单侧咀嚼则会使两侧咬肌差异明显。
（二）面部按摩
1.按摩方法：每天可进行适度的面部按摩，用手指轻轻从下颌角开始，向上、向外按摩咬肌部位。按摩时要注意力度适中，以自身感觉舒适为宜。对于不同年龄人群，按摩的手法和力度可适当调整。儿童面部皮肤娇嫩，按摩力度需更轻柔；成年人可根据自身耐受程度调整力度，但也不宜过大。通过按摩可以促进面部血液循环，在一定程度上帮助放松咬肌，长期坚持可能有助于咬肌变小。
2.按摩频率：一般建议每天按摩2-3次，每次按摩10-15分钟。但要注意避免过度按摩导致面部不适或损伤。
二、注射肉毒素
（一）原理
肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到减小咬肌的效果。其作用机制是肉毒素特异性地与神经肌肉接头处突触前膜上的电压依赖性钙通道结合，抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的释放，导致肌肉松弛性麻痹。
（二）适用人群及注意事项
1.适用人群：适用于因咬肌肥厚导致面部轮廓不佳的成年人，一般年龄在18岁以上较为合适。但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合注射肉毒素。儿童由于身体发育尚未完全稳定，注射肉毒素可能会对其生长发育产生未知影响，所以不建议儿童使用。
2.效果及维持时间：注射后一般在1-2周开始起效，1个月左右效果较为明显，通常可以维持3-6个月，之后若想维持效果需再次注射。但多次注射后可能会出现耐药性等情况，所以要谨慎选择。
三、手术方法减小咬肌
（一）咬肌部分切除术
1.原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌组织，从而达到减小咬肌的目的。手术需要在正规的医疗机构由专业的医生操作。
2.适用人群及风险：适用于咬肌肥厚严重且其他方法效果不佳的成年人。但手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等。术后恢复需要一定时间，而且可能会留下一定的手术痕迹，虽然在口腔内，但仍需注意术后护理。儿童由于面部还在发育阶段，进行咬肌部分切除术可能会影响面部正常发育，所以不建议儿童采用此方法。
（二）下颌角整形术（部分情况结合）
当下颌角肥大同时伴有咬肌发达时，可通过下颌角整形术，在切除部分下颌角的同时，对咬肌进行适当处理，以达到改善面部轮廓、减小咬肌的综合效果。但该手术创伤相对较大，风险也较高，同样不适用于儿童等面部发育未成熟人群。
